马钱子中毒

治疗方案

1.静卧暗室，避免音光刺激。

2.立即用异戊巴比妥钠0.5g缓缓静注，或用异戊巴比妥1.0g口服，亦可用地西泮（安定）、副醛或10％水合氯醛10～15ml保留灌肠。

3.待患者安静后，口服中毒者，可插入胃管，先灌入解毒剂（半杯水中加鞣酸1g或 1杯水中加碘酊或复方碘溶液1～2m1），使马钱子碱沉淀成不溶性物质，再以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃，最后胃内留置药用炭30g悬液。

4.痉挛不能控制，可用10％水合氯醛10～15ml保留灌肠或用安定。亦可用乙醚或氯仿吸入麻醉，直至抽搐停止或安静入睡，但用量不宜过大，以防影响呼吸及血压。

5.对症及支持疗法，如输液及吸氧。禁用酸性饮料、内服酸性药物，阿片类、茶与咖啡能助长马钱子碱作用。

疾病分类

急诊科

疾病概述

马钱子中毒（strychnine poisoning）是指因药服或误服马钱子过量所致的中毒病。

马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。

中毒症状

1、轻度：头痛、头晕，舌麻，口唇发紧，全身肌肉轻度抽搐，精神神经轻度失常（好奇、醉酒感、恐惧）。

2、中度：严重时可见全身肌肉强直性痉挛，角弓反张，牙关紧闭，苦笑状，双目凝视，渐至紫绀，瞳孔散大，脉搏加快。此外，尚有非典型性临床表现，如耳鸣、耳聋、双侧面神经麻痹等。

3、严重中毒者可致心跳骤停而死亡。

疾病描述

马钱子为马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。具有通络止痛，散结消肿之功。目前治疗脊柱关节病无论内服外用大多使用此药，然其性大毒，使用不当容易引起中毒。

症状体征

注意中毒表现：呼吸加强、心跳变慢、肌肉强烈收缩、痉笑、全身痉挛、角弓反张、窒息，以至中枢神经麻痹死亡。

疾病病因

马钱子中毒。

病理生理

具体发病机制不是很清楚。

诊断检查

有误服或接触马钱子药物史。

预后及预防

避免误服马钱子药物。

特别提示

护理

（1）防止惊厥与呼吸抑制。在使用镇静剂时，可加重呼吸抑制，勿使呼吸中枢受到抑制或血压下降，尤其是硫酸镁，一旦发生呼吸抑制应暂停使用上述药物。

（2）及时洗胃。可用稀释的碘酊（1:250），解除马钱子毒性。

（3）做好呼吸监护，心电监护。每10分钟记录呼吸1次，抽搐时每5分钟记录1次，连续心电监测，每20分钟记录1次，发现心率、心律异常，及时报告医生处理。

（4）严密观察病情变化。注意有无心衰发生，肺部是否出现啰音，如咳嗽频繁，肺部啰音，可能并发吸入性肺炎。抽搐发作时，共济运动消失，为不协调性惊厥，应防止患者坠地骨折。有活动性义齿患者，应在抽搐停止时取出。

（5）禁服酸性饮料、酸类药物，更不能使用阿片类药物。

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