鱼肝油酸钠注射疗法
鱼肝油酸钠注射疗法的别名
natrii morrhuas injectional therapy
手术名称
鱼肝油酸钠注射疗法
分类
小儿外科/直肠和肛管疾病的手术/直肠脱垂的手术/硬化剂注射疗法
ICD编码
48.7601
概述
鱼肝油酸钠注射疗法用于直肠脱垂的手术治疗。 小儿直肠肛门脱垂简称脱肛,是指肛管、直肠、结肠向外翻出而脱出于肛门外的一种婴幼儿常见病。绝大多数在2~3岁之间发病。
正常年长儿童和成年人直肠及肛管不在一条直线上,直肠顺骶骨向前的倾斜度而向前弯曲,与肛管形成角度,腹压增加时,压力直接作用于前倾的直肠后壁。而婴幼儿骶部弯曲度小,骶骨凹发育不明显,直肠几乎处于垂直状态。当各种原因引起腹内压增高时,压力直接传达到骶尾部,直肠受压向外移位,加之小儿直肠膀胱陷窝位置低,乙状结肠系膜过长,直肠周围组织发育较差,在此基础上如合并慢性腹泻、营养不良、坐骨直肠窝的脂肪组织减少,对直肠的支持作用减少,加上小儿肛门外括约肌及盆底肌肉薄弱,不能长期抵抗上述的压力,久而久之,则可发生直肠脱垂。
脱肛可分为3型:第1型,直肠黏膜脱垂,系由于肛管或直肠黏膜与肌层分离,脱出于肛门之外(图12.14.3.1.1-1)。
第2型:直肠完全脱垂,是肛管及直肠各层向外移位,脱出于肛门外(图12.14.3.1.1-2)。
第3型:盆底结构套叠脱垂,乙状结肠远端向下移位,套入直肠肛管,脱出于肛门外。此型小儿少见(图12.14.3.1.1-3)。
小儿直肠脱垂应先采取非手术综合治疗,多数病儿可以自愈,包括治疗慢性腹泻、营养不良,纠正长时间坐盆,养成良好的排便习惯等,如效果不佳时,再考虑手术治疗。各种手术的目的是加强对直肠的支持,防止脱垂。
适应症
鱼肝油酸钠注射疗法适用于直肠黏膜脱垂,经非手术疗法无效的病例。
禁忌症
术前准备
1.术前3d进流质饮食。
2.术前清洁洗肠。
麻醉和体位
手术步骤
1.先用生理盐水冲洗肛门区,然后用75%乙醇或1∶1000硫柳汞液或0.5%碘伏消毒。向直肠内插入肛门镜。
2.在直肠的前、后、左、右4点黏膜下层注入5%鱼肝油酸酸钠0.25~0.5ml,从黏膜脱垂的最高点开始,渐向远端移位。每隔7~10d注射1次,注射后用手指将脱垂的黏膜推入。注射后肛门部用纱布敷盖。
术后处理
鱼肝油酸钠注射疗法术后做如下处理:
1.术后给予流质少渣饮食。
2.平卧排便。
4.继续应用抗生素预防感染。
并发症
注射部位肠壁坏死,多因注射过浅、硬化剂过多引起。肠壁黏膜坏死后可继发感染,如坏死累及直肠全层时,可发生直肠穿孔,继发直肠周围感染。