鸡鸣样回声
鸡鸣样回声的治疗和预防方法
百日咳的预防
应及时发现和隔离病人,一般起病后隔离40天,或痉咳开始后30天;患者的痰、口鼻分泌物要进行消毒处理;要保护易感者,进行预防接种,注射白喉类毒素、百日咳菌苗 、 破伤风类毒素三联疫苗已列入常规预防接种计划之中;对于婴幼儿及体弱的接触者,可给予百日咳多价免疫球蛋白作被动免疫,还可用红霉素作药物预防。 早期诊断,及时隔离,隔离期间自发病起7周,从痉咳起4周。对有密切接触的易感儿,检疫3周。
对年小、体弱有接触史的可进行被动免疫,可给高效价特异性免疫球蛋白,同时可用抗生素或中药。
国内目前用百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素三联疫苗。在出生后3个月可进行基础免疫,每月1次,共3次。以后按规定定期加强。对有脑疾患、惊厥性疾病者避免使用,乙脑流行季节也不进行百日咳疫苗注射。
(二)保护易感人群 ①自动免疫:按时接种三联疫苗(百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素),为我国计划免疫之一。②药物预防:与病人密切接触的家庭成员,尤其是儿童,应给予红霉素,每日mg/kg,分次口服,连续 10~14天。
鸡鸣样回声的原因
病原菌在呼吸道内大量生长繁殖,使气管、支气管发生炎症,产生分泌物,有炎症时,呼吸道粘膜的纤毛失去了清除异物的作用,其分泌物逐渐堆积,当堆积到一定程度时,呼吸道就阻塞了;与此同时,病原菌所产生的内毒素不断地刺激粘膜神经末梢,传至中枢神经系统,兴奋咳嗽中枢,导致剧烈的咳嗽。由于气管内堆积分泌物甚多,并且不断产生,就必然引起剧烈的、阵发性、成串的、接续不断的咳嗽,并有严重的呕吐,以便把分泌物清除于体外,这是人的一种正常的生理反应。咳嗽发生的机理是首先关闭声门,胸腔的压力增加,然后,随气体冲出时将分泌物一起排出。痉咳只有气体的冲出,没有吸气的机会,导致缺氧,缺氧到一定程度,就会出现反射性吸气,此时空气经过痉挛的声门时,声门不能完全开放,这样吸气时通过狭窄的声门就产生出一种鸡鸣样的回声。
鸡鸣样回声的诊断
鸡鸣样回声的鉴别诊断
(一)急性支气管炎和肺炎 由乙型流感杆菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支气管炎,咳嗽较剧烈,常有痉咳。但剧烈咳嗽在起病数日内即出现,痉咳后无鸡鸣样回声,夜间不一定加重,急性期全身感染中毒症状如喘咳、气促较重,肺部常有固定的干湿啰音,白细胞计数正常或偏高。经适当治疗后,症状在短期内减轻或消失。
(二)支气管淋巴结结核 肿大的淋巴结压迫支气管,或侵蚀支气管壁,可引起痉挛性咳嗽,但无鸡鸣样回声。可根据结核病中毒症状、结核菌素试验、肺部X线改变等作出诊断。
(三)气管支气管异物 可突然发生阵发性痉咳,有异物吸入史,白细胞不增高,X线可见节段性肺不张,作支气管镜检查可发现异物。
(四)百日咳 由百日咳杆菌引起的小儿呼吸道传染病,传染性很强。临床特征为咳嗽逐渐加重、呈阵发性痉挛性咳嗽,咳末有鸡啼声,未经治疗的病人,病程可延续2~3月。
咳嗽末伴有特殊的吸气吼声即鸡鸣声。