黑糠疹
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黑糠疹的治疗
治疗黑糠疹可外用抗真菌药物，如外用复方苯甲酸软软膏或40%水杨酸软膏，或2%赛苯达唑（赛苯咪唑）加于90%二甲基亚砜（DMSO），外用每天1次，连用2周，效果较好。对黑色色沉试用锐器刮除，可暂时收效。中药可试用蛇床子15g、苦参15g、百部15g，用适量黑醋浸泡3～5天，滤过去渣，外用涂擦或浸泡，每天1～2次。灰黄霉素对本病无效。有报道伊曲康唑治疗本病有效。
概述
黑糠疹（tinea nigra）又称掌黑糠疹（tinea nigra palmaris）或掌黑色角质真菌病（keratomycosis nigricans palmalis），是一种由接触传染，好发于掌跖部的浅部真菌病。临床特点为无鳞屑性黑色斑。活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。即可诊断。外用抗真菌药物治疗。
疾病名称
黑糠疹
英文名称
tinea nigra
黑糠疹的别名
keratomycosis nigricans palmalis；tinea nigra palmaris；黑癣；黑色小孢子菌病；掌黑色角质真菌病；掌黑糠疹
分类
ICD号
B36.1
流行病学
黑糠疹见于南北美洲及澳大利亚、亚洲及非洲。本病常年均可发病，但以夏秋季发病较多。可发生于任何年龄，但青壮年多见，亦可见于老年。女性好发，男女比例为1∶3。
黑糠疹的病因
黑糠疹的致病真菌有两型，即威尔尼克分枝孢子菌（cladosporium werneckii），见于南北美洲及澳大利亚；另一型为蔓逊分枝孢子菌（c.mansonii），见于亚洲及非洲。
黑糠疹的发病机制
浅部真菌在掌跖部侵入皮肤。初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。
黑糠疹的临床表现
多见于青年，亦可见于老年。女性好发，男女之比为1∶3。初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害，而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。好发于手掌，亦可见于足底或颈部、躯干等处。
实验室检查
真菌直接镜检可见棕色分支（威尔尼克分枝孢子菌）或不分支（蔓逊分枝孢子菌）分隔菌丝，芽孢呈圆形或椭圆形，培养可生长不同的分枝孢子菌。
真菌培养：取材接种于葡萄糖蛋白胨琼脂上，室温下，蔓逊分枝孢子菌生长快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色绒毛状菌丝，边缘整齐，背面黑色。威尔尼克分枝孢子菌生长较慢，5～6天开始生长，为黑色发亮的酵母样菌落，2～3周菌落中央隆起，有皱褶，表面有灰色气生菌丝，边缘仍有一圈酵母样菌落生长，菌落较大。
辅助检查
组织病理：活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。
黑糠疹的诊断
黑糠疹初发损害为黑色或棕色斑，类似皮肤涂布硝酸银或墨汁后留下的色素沉着，表面不高起，一般无鳞屑，有时可有鳞屑或轻度角化，境界明显，缺乏自觉症状。蔓逊分枝孢子菌常见于颈部及胸部损害，而威尔尼克分枝孢子菌常见于手掌损害。真菌培养：葡萄糖蛋白胨琼脂上，室温下，蔓逊分枝孢子菌生长快，2～4天菌落呈半球形隆起，表面附有黑色绒毛状菌丝，边缘整齐，背面黑色。活组织切片检查，可见在皮肤角质层有淡褐色分隔菌丝，菌丝粗短，或弯或直，有时菌丝末端有孢子。
鉴别诊断
黑糠疹应与异物色素沉着、化学染料着色、Addison病的色素斑、黑痣等鉴别。真菌检查可以区别。
黑糠疹的预防
1.注意个人卫生，养成勤洗澡，勤洗手脚，勤换内衣裤和鞋袜的良好卫生习惯。
3.避免接触癣菌病患者及衣物。不要接触和玩弄癣病的动物。
相关药品
硝酸银、葡萄糖、苯甲酸、复方苯甲酸软膏、水杨酸、蛇床子、灰黄霉素、伊曲康唑
