鼻白喉
治疗方案
1、患儿应严格隔离，注意口腔及鼻部护理。
2、注射白喉抗毒素及青霉素，抗毒素的剂量应根据病情轻重和假膜范围而定，一般可用2万—4万单位，重者6万—10万单位，必要时可重复注射一次，青霉素有消灭白喉杆菌和防止继发感染的效果，宜及早足量使用。
3、有呼吸困难和喉阻塞症状者，应及时施行气管切开术。
4、密切注意心脏情况，如有心肌损害，患儿应卧床休息3—6周，并请儿科医师协同处理。
5、对白喉杆菌带菌者，应先予青霉素或红霉素治疗，如细菌培养持续阳性，可考虑切除扁桃体。
疾病分类
耳鼻喉科
疾病概述
临床表现：特点为咽、鼻、喉等处粘膜坏死，形成伪膜，发热，面色苍白，周身无力等症状，重者合并心肌炎和神经麻痹。潜伏期一般1～7天，约2～4天。可发生在眼结合膜、耳、女孩外阴部，新生儿脐带、食道及皮肤破损处。
诊断：
（1）临床特点：咽部有典型假膜，犬吠样咳嗽，声音嘶哑及吸气性呼吸困难。
（3）鉴别诊断：与化脓性扁桃体炎、鹅口疮、传染性单核细胞增多症、急性喉炎、气管异物相鉴别。
治疗：
（1）一般治疗：①严密隔离②饮食，予高热量、高维生素易消化食物，补充大量维生素B和C。③病室内安静舒适，做好口腔护理。
（3）药物治疗：①抗毒素应用②过敏性反应的治疗③抗菌素的治疗。
（4）并发症的处理：①喉梗阻：吸氧，立即行气管切开。②心肌炎：输入大量维生素C和B1,进易消化饮食，通便。③神经麻痹：吞咽困难者可行鼻饲,隔肌麻痹引起呼吸困难者应备好一切抢救药物及人工呼吸器。预防 自动免疫是预防白喉的根本措施，儿童可注射百白破疫苗。对病人要进行隔离。
疾病描述
白喉是由白喉杆菌引起的呼吸道急性传染病，主要通过空气飞沫直接传播，其次为间接传染，即通过使用染菌的手巾、食具、玩具、书报等。白喉常见于秋冬和春季期间，多发生于10岁以下儿童，以2—5岁发病率最高，我国自解放以来重视预防接种工作，故目前已很少见。
症状体征
较少见，也有原发性和继发性二类，前者为白喉杆菌直接传染于鼻腔而发病，全身中毒症状轻微，后者则由咽白喉蔓延而来，全身症状和中毒情况都较重，症状和普通鼻炎同、鼻塞、流涕、但鼻涕中常带血，检查可见鼻前庭和上唇皮肤潮红，糜烂，鼻腔粘膜表面盖有灰白色假膜，尤其常见于鼻中隔上，除去假膜留下出血溃疡。
疾病病因
白喉杆菌传染。
病理生理
白喉杆菌传染后所发生的病理变化，可分局部与全身两种。
1、局部病变 白喉杆菌侵入人体组织后产生一种外酶素，损害粘膜上皮细胞，发生坏死，纤维素及白细胞渗出，纤维素凝固后，形成一层假膜，白喉杆菌在假膜下繁殖滋长，产生更多外霉素，所致病损扩大，假膜向四周蔓延，喉部假膜附着较松，有时可咳出。
2、全身病变 白喉外毒素进入血液出现全身重度现象，可引起重度性心肌炎，肾炎、周围神经炎或脑神经损害。
诊断检查
根据病史，症状及体征，结合细菌学检查，诊断多无困难，但一次检查阴性并不能排除本病，并重复多次，必要时可行锡克试验及毒力试验，以求早期确诊，如临床表现疑似白喉，也不一定等待化验证实，可先行治疗。
预后及预防
无特殊
特别提示
见于婴幼儿，多与咽、喉白喉同时发生，单纯性鼻白喉很少见；鼻白喉常流粘液脓性并混有血液的鼻溢液，发生于小儿，发病率很低。
预防与调养：
1．及时隔离患儿，对患儿的分泌物、用具、衣服、病室等，均须严格消毒。
2．按时接种白—百—破三联疫苗。
3．流行期间勿去公共场所。
4．卧床休息至少2周。
5．饮食宜清淡而营养丰富，以流食、半流食为主。
