龟头黏膜炎
目录
龟头黏膜炎的治疗
龟头黏膜炎患者要保持局部清洁，避免刺激。感染明显时，可全身应用敏感抗生素。急性期糜烂渗出者选用高锰酸钾溶液或雷琐辛利凡利凡诺溶液湿敷。溃疡面每天换药，并作物理治疗。亚急性期的结痂浸润可用新霉素糠馏糠馏油糊糠馏油糊剂，干燥脱屑者可用皮质类固醇软膏。病因明确者应针对致病因素进行特殊处理。如念珠菌性龟头黏膜炎可口服氟康唑和伊曲康唑，局部应用咪康唑类。阿米巴性龟头黏膜炎用依米丁，滴虫性龟头黏膜炎用甲硝唑（灭滴灵）。包皮过长者，待急性炎症控制后进行包皮环切术。
概述
龟头黏膜炎（balanitis）指龟头黏膜的炎症，而包皮炎指包皮及其黏膜面的炎症。临床上，两者常同时存在，统称为龟头包皮炎（balanoposthitis）。
疾病名称
龟头黏膜炎
英文名称
balanitis
龟头黏膜炎的别名
龟头炎；阴茎头炎
分类
皮肤科 > 黏膜病
ICD号
N51.2*
龟头黏膜炎的病因
龟头黏膜炎是由各种不同原因引起的急慢性炎症，如包皮过长、创伤、局部物理因素刺激和感染因素等。
发病机制
局部物理因素刺激和感染因素等，引起龟头黏膜的急慢性炎症。
龟头黏膜炎的临床表现
龟头黏膜炎的临床表现常见的有以下几种：
急性浅表性龟头黏膜炎（acute superficial balanitis）
急性浅表性龟头黏膜炎是龟头急性炎症，常由于创伤、摩擦、肥皂、清洁剂等刺激局部而引起。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液，严重时可出现水疱和大疱。继发细菌感染后形成溃疡面，并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不良、分泌物积聚，刺激创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症显著者，可伴有轻度全身症状。
环状糜烂性龟头黏膜炎（circinate erosive balanitis）
环状糜烂性龟头黏膜炎临床表现有两型。一种是Reiter病的早期表现；另一种是持久性、复发性龟头黏膜炎，伴环状或多环状损害。初起为龟头及包皮处红斑，逐渐扩大，呈环状或多环状，以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚，常继发感染而使症状加重，失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。
念珠菌性龟头黏膜炎（candidal balanitis）
念珠菌性龟头黏膜炎可为原发性，也可为继发性。后者常继发于糖尿病患者，老年消耗性疾病及抗生素和激素治疗之后。临床表现为红斑，表面光滑，边缘轻度脱屑，并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱，缓慢向四周扩大，境界一般清楚。腹股沟部也可被累及。急性发作时?头黏膜呈水肿性红斑，境界不清楚，可有糜烂、渗液。病变部位镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性?头炎，可引起包皮干裂，纤维化和硬化改变。
浆细胞性龟头黏膜炎（plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon）
浆细胞性龟头黏膜炎是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症，伴浆细胞浸润。惟一至数个境界清楚的炎性红斑，表面湿润有光泽，有时可伴有糜烂和点状出血。外观像未干透的防龋涂膜，表面有似辣椒粉样的细小斑点。病理切片可见表皮萎缩，角质层和颗粒层消失，真皮乳头内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。
云母状和角化性假上皮瘤性龟头黏膜炎（micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis）
云母状和角化性假上皮瘤性龟头黏膜炎好发于老年人，多有包皮环切手术史。表现为龟头上出现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物，似银屑病样损害，可形成皲裂及溃疡，患处逐渐失去弹性，日久呈萎缩性改变。组织病理示表皮角化过度，角化不全，呈假上皮瘤样增殖，棘层肥厚，真皮上部慢性炎症细胞浸润。
此外，阿米巴、滴虫感染时也可引起?头炎。阿米巴性龟头黏膜炎多来自肠道阿米巴病，滴虫性?头炎有与滴虫感染的女性性交史等。分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。
实验室检查
1.念珠菌性龟头黏膜炎 病变部位镜检和培养可找到念珠菌。
2.阿米巴、滴虫感染时分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。
辅助检查
浆细胞性龟头黏膜炎
病理切片可见表皮萎缩，角质层和颗粒层消失，真皮乳头内大量浆细胞浸润，毛细血管扩张，有含铁血黄素沉着。
云母状和角化性假上皮瘤性龟头黏膜炎
组织病理示表皮角化过度，角化不全，呈假上皮瘤样增殖，棘层肥厚，真皮上部慢性炎症细胞浸润。
龟头黏膜炎的诊断
根据临床表现，皮损特点，组织病理特征性即可诊断龟头黏膜炎。按实验室检查及病理特征分类诊断。
相关药品
高锰酸钾、新霉素、糠馏油、糠馏油糊剂、氟康唑、伊曲康唑、咪康唑、依米丁、甲硝唑
相关检查
浆细胞
