Angelchik手术

手术名称

Angelchik手术

Angelchik手术的别名

Angelchik修复术

分类

胸外科/食管手术/胃食管反流性疾病的手术治疗/反流性食管炎的手术治疗

ICD编码

42.99

概述

是由Angelchik和Cohen于1979年所设计的，原理是将一硅橡胶制的领状圆圈包绕食管胃连接部，以达到约束该部位和起抗反流作用。至今在全世界已施行25000例。

Angelchik圈为一“C”形的领状物，中空，壁厚0.4mm，内充硅胶，无色透明。外径最宽处7.0cm，内径为2.5cm，两端连有两条系带作为术中固定之用（图5.6.4.1.5-1）。圈的外缘附有可透X线的标记物，可在放射线下显示其位置。

术前准备

1.进行饮食疗法、抗酸治疗，睡眠时床头抬高20°，以使反流性食管炎处在稳定状态。

2.术前纠正贫血及低蛋白血症状态。

3.控制呼吸道炎症，停止吸烟。

4.术前下胃管。

麻醉和体位

1.静脉全麻，气管内插管。

2.平卧位。

手术步骤

1.上腹正中或旁正中切口。

2.切开膈食管膜，暴露食管下段及胃底贲门，如肝左叶阻碍术野暴露则可切断肝三角韧带。

3.用左手示指插入食管后部，以直角钳将Angelchik圈的系带牵出，使其套在食管腹段上，Angelchik圈的两端对好后将系带在食管前面打结系牢，并以丝线缝合带结，以防松脱，但结扎不可过紧。

术中注意要点

正常情况下，植入的Angelehik圈应在食管下括约肌水平。膈裂孔缺损须予缝合，以防修复圈移位到胸内。然后做胃的前固定，即把胃底缝合在左侧前腹膜上，最后缝合切口。如患者系Nissen手术后失败的病例，原缝合之胃底折叠部分不必拆除，在原有His角上方直接套一修复圈即可。如有食管狭窄，可在术中同时行探条扩张术。

并发症

1.修复圈打结松开，造成胃食管反流复发。

2.修复圈仍在食管下括约肌水平，但食管下括约肌与胃的上部经大而松的膈裂孔滑动到胸内。

3.修复圈从胃底滑下。

4.修复圈部位发生溃疡，穿入胃内。