Brodie脓肿
目录
Brodie脓肿的治疗
急性发作期
Brodie脓肿急性发作时应全身应用抗生素,常用林可霉素,0.6g肌内注射,2次/d;或1.8g静脉滴注。也可选用其他广谱抗生素。
非急性期
非急性期可偶有发作,仍可以使用广谱抗生素。对反复急性发作的Brodie脓肿患者需手术治疗。手术时间应选在两次急性发作的间歇期。术前术后都需使用抗生素。手术方法为彻底刮除病灶内的炎性组织,冲洗干净后取自体髂骨骨松质,咬成小粒,与抗生素粉剂混合后填充骨腔。伤口缝合后可望一期愈合。也有分期植骨的,即先在骨腔内填充庆大霉霉素-骨水泥珠链,2周后取出,再植以自体骨松质粒。
概述
Brodie脓肿通常发生于长骨的干骺端,多见于胫骨、股骨与肱骨。产生局限性脓肿的主要原因是,在感染时,由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时,感染可被局限于骨的干骺端,形成Brodie脓肿。本病因最早由英国医生Brodie(1880)首先报道,故亦称局限性骨脓肿。脓肿内为黄白色稠厚脓液或肉芽,脓液培养可无细菌生长。脓肿中期为炎性肉芽组织所替代,后期则形成感染性瘢痕组织。
Brodie脓肿多发于青少年,以胫骨下端及上端、桡骨下端等处多见,亦可见于股骨及肱骨。患者多有急性感染史,以后遗留有局限性疼痛。重者可有红、热、肿胀等局部表现,但少有严重者。一般无全身症状,可有间歇期,并呈急性发作。
Brodie脓肿与骨囊肿相鉴别,骨囊肿X线片显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。
Brodie脓肿急性发作时应全身应用抗生素,常用林可霉素,也可选用其他广谱抗生素。非急性期可偶有发作,仍可以使用广谱抗生素。对反复急性发作的Brodie脓肿患者需手术治疗。一般预后良好。
疾病名称
Brodie脓肿
英文名称
circumscribed bone abscess
Brodie脓肿的别名
局限性骨脓肿
分类
骨科 > 四肢疾患 > 骨与关节化脓感染 > 其他类型骨髓炎
ICD号
M90.2*
Brodie脓肿的病因
Brodie脓肿经血源性感染,病情长期稳定,劳累或轻微外伤可致发病。
发病机制
在感染时,由于细菌毒力低而机体的抵抗力相对强时,感染可被局限于骨的干骺端,形成局限性脓肿。
Brodie脓肿的临床表现
Brodie脓肿患者通常无急性血源性骨髓炎的病史。病程往往呈迁延性,可持续数年之久。当劳累或轻微外伤后,局部有疼痛及皮温升高,罕见有皮肤发红,有时毫无不适。一旦体质差,可局部急性发作。X片示干骺端囊样破坏区,周围骨质硬化,直径1~7cm不等,有时在病灶内可能有小死骨碎片。使用抗生素后炎症表现迅速消退;少数炎症不能控制的病例,则脓肿可穿破皮肤使脓液流出。不能根治,易复发。
辅助检查
X线片表现为骨端有局限性密度减低区,其周围骨质有炎性反应性增高阴影,且与周围骨质分界不清,一般多无骨膜反应及死骨。此种状态应与骨囊肿鉴别,后者主要显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。
Brodie脓肿的诊断
根据临床表现及典型的X线平片表现,诊断即可确诊。
鉴别诊断
Brodie脓肿与骨囊肿鉴别:骨囊肿X线片显示为囊腔周围只有薄层带状硬化骨。
预后
Brodie脓肿一般预后良好。
相关药品
林可霉素、庆大霉素