HRSD
== 结果分析
1．总分 能较好地反映病情的严重程度，即病情越轻，总分越低；病情越重，总分越高。在具体研究中，应把量表总分作为一项入组标准。按照DavisJM的划分，总分超过35分，可能为严重抑郁；超过20分，可能是轻或中等度的抑郁；如小于8分，便没有抑郁症状。
2．因子分 汉密顿抑郁量表可归纳为7类因子结构：①焦虑或躯体化，由精神性焦虑、躯体性焦虑，胃肠道症状、疑病和自知力等项组成；②体重，即体重减轻一项；③认识障碍，由自罪感、自杀、激越、人格或现实解体、偏执症状和强迫症状等6项组成；④日夜变化；仅日夜变化一项；⑤迟缓，由抑郁情绪、工作和兴趣、迟缓和性症状等4项组成；⑥睡眠障碍，由入睡困难、睡眠不深和早醒等3项组成；⑦绝望感，由能力减退感、绝望感和自卑感等3项组成。这样可更简单明了地反映病人的实际特点，并且可以反映靶症状群的治疗效果。
注意事项== 名称
HRSD（汉密顿抑郁量表）
概述
HRSD，由Hamilton于1960年编制，是临床上评定抑郁状态时用得最普遍的量表，后又经过多次修订，版本有17项，21项和24项三种。现介绍的是24项版本。
适应症
HRSD适用于有抑郁症状的成人。
方法及内容
1．评定方法
应由经过训练的两名评定员，对被评定者进行汉密顿抑郁量表联合检查。一般采用交谈与观察的方式，待检查结束后，两名评定员分别独立评分。若须比较治疗前后抑郁症状和病情的变化，则于入组时，评定当时或入组前一周的情况，治疗后2-6周，再次评定，以资比较。
2．评定标准
汉密顿抑郁量表大部分项目采用0-4分的5级评分法：（0）无，（1）轻度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少数项目评定则为0-2分3级：（0）无，（1）轻-中度，（2）重度。
下面介绍各项目名称及具体评分标准。
（1）抑郁情绪：①只在问到时才诉述；②在谈话中自发地表达；③不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪；④病人的自发语言和非言语表达（表情、动作），几乎完全表现为这种情绪。
（2）有罪感：①责备自己，感到自己已连累他人；②认为自己犯了罪，或反复思考以往的过失和错误；③认为目前的疾病是对自己错误的惩罚，或有罪恶妄想；④罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉。
（3）自杀：①觉得活着没有意思；②希望自己已经死去，或常想到与死有关的事；③消极观念（自杀念头）；④有严重自杀行为。
（4）入睡困难：①主诉有时有入睡困难，即上床后30min仍不能入睡；②主诉每晚均有入睡困难。
（5）睡眠不深：①睡眠浅多恶梦；②半夜（晚12点以前）曾醒来（不包括上厕所）。
（6）早醒：①有早醒，比平时早醒1h，但能重新入睡；②早醒后无法重新入睡。
（7）工作和兴趣：①提问时才诉述；②自发地直接或间接表达对活动、工作或学习头去兴趣，如感到无精打彩，犹豫不决，不能坚持或须强迫才能工作或活动；③病室劳动或娱乐不满3h；④因目前的疾病而停止工作，住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务。
（8）迟缓：指思维和言语缓慢，注意力难以集中，主动性减退。①精神检查中发现轻度迟缓；②精神检查中发现明显的迟缓；③精神检查困难；④完全不能回答问题（木僵）。
（9）激越：①检查时表现得有些心神不宁；②明显的心神不定或小动作多；③不能静坐，检查中曾起立；④搓手，咬手指，扯头发，咬嘴唇。
（10）精神性焦虑：①问及时诉述；②自发地表达；③表情和言谈流露出明显忧虑；④明显惊恐。
（11）躯体性焦虑：指焦虑的生理症状，包括口干、腹胀、腹泻、打呃、腹绞痛、心悸、头痛、过度换气或叹息以及尿频或出汗等。①轻度；②中度；有肯定的上述症状；③重度，上述症状严重，影响生活或需加处理；④严重影响生活和活动。
（12）胃肠道症状：①食欲减退，但不需他人鼓励便自行进食；②进食需他人催促或请求或需要应用泻药或助消化药。
（13）全身症状：①四肢、背部或颈部沉重感，背痛、头痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；②症状明显评2。
（14）性症状：指性欲减退、月经紊乱等。①轻度；②重度；③不能肯定，或该项对被评者不适合（不计入总分）。
（15）疑病：①对身体过分关注；②反复思考健康问题；③有疑病妄想；④伴幻觉的疑病妄想。
（16）体重减轻；①1周内体重减轻0.5kg以上。②1周内体重减轻1kg以上。
（17）自知力：（0）知道自己有病，表现为抑郁；①知道自己有病，但归于伙食太差、环境问题、工作过忙、病毒感染或需要休息等；②完全否认有病。
（18）日夜变化：如果症状在早晨或傍晚加重，先指出哪一种，然后按其变化程度评分。①轻度变化；②重度变化。
（19）人格解体或现实解体：指非真实感或虚无妄想。①问及时才诉述；②自发诉述；③有虚无妄想；④伴幻觉的虚无妄想。
（20）偏执症状：①有猜疑；②有关系观念；③有关系妄想或被害妄想；④伴有幻觉的关系妄想或被害妄想。
（21）强迫症状：指强迫思维和强迫行为。①问及时才诉述。②自发诉述。
（22）能力减退感：①仅于提问时方引出主观体验；②病人主动表示有能力减退感；③需鼓励、指导和安慰才能完成病室日常事务或个人卫生；④穿衣、梳洗、进食、铺床或个人卫生均需他人协助。
（23）绝望感：①有时怀疑“情况是否会好转”，但解释后能接受；②持续感到“没有希望”，但解释后能接受；③对未来感到灰心、悲观和绝望，解释后不能排除；④自动反复诉述“我的病不会好了”或诸如此类的情况。
（24）自卑感：①仅在询问时诉述有自卑感（我不如他人）；②自动诉述有自卑感（我不如他人）；③病人主动诉述：“我一无是处”或“低人一等”，与评2分者只是程度的差别；④自卑感达妄想的程度，例如“我是废物”或类似情况。
评定量表
HRSD（汉密顿抑郁量表） 姓名： 性别： 年龄： 病室： 研究编号： 院号： 评定日期： 第次评定 评定员：
| 1．抑郁情绪 | 0 1 2 3 4 | 14．性症状 | 0 1 2 |
| 2．有罪感 | 0 1 2 3 4 | 15．疑病 | 0 1 2 3 4 |
| 3．自杀 | 0 1 2 3 4 | 16．体重减轻 | 0 1 2 |
| 4．入睡困难 | 0 1 2 | 17．自知力 | 0 1 2 |
| 5．睡眠不深 | 0 1 2 | 18．日夜 A．早 | 0 1 2 |
| 6．早醒 | 0 1 2 | 变化 B．晚 | 0 1 2 |
| 7．工作和兴趣 | 0 1 2 3 4 | 19．人格或现实解体 | 0 1 2 3 4 |
| 8．迟缓 | 0 1 2 3 4 | 20．偏执症状 | 0 1 2 3 4 |
| 9．激越 | 0 1 2 3 4 | 21．强迫症状 | 0 1 2 |
| 10．精神性焦虑 | 0 1 2 3 4 | 22．能力减退感 | 0 1 2 3 4 |
| 11．躯体性焦虑 | 0 1 2 3 4 | 23．绝望感 | 0 1 2 3 4 |
| 12．胃肠道症状 | 0 1 2 | 24．自卑感 | 0 1 2 3 4 |
| 13．全身症状 | 0 1 2 |
总分： 备注：
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汉密顿抑郁量表，第8、9及11项，依据对病人的观察进行评定；其余各项，则根据病人自己的有关叙述评分；但其中第1项需要两者兼顾。另外，第7和22项，尚需向病人家属或病房工作人员收集资料；而第16项，最好是根据体重记录，也可依据病人主诉及其家属或病房工作人员所提供的资料评定。
备注
应用价值：汉密顿抑郁量表是经典的抑郁评定量表，久用不衰，已被公认。且方法简单，标准明确，便于掌握，可用于抑郁症、躁郁症、焦虑症等多种疾病的抑郁症状之评定；尤其适用于抑郁症。然而本量表对于抑郁症与焦虑症，却不能很好地进行鉴别，因为两者的总分都有类似的增高。
