上腔静脉造影

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操作名称

上腔静脉造影

上腔静脉造影的适应证

上腔静脉造影适用于:

1.外压性上腔静脉移位、阻塞和狭窄。

2.上腔静脉阻塞综合征及介入治疗前后

3.先天性或后天性心脏病变须观察上腔静脉。

上腔静脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)询问病史,必要的影像检查,如胸片、CT纤维支气管镜检查等。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(5)术前4h禁饮食,术前0.5h肌注地西泮安定)10mg。

(6)穿刺部位常规备皮。

(7)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

(5)心电监护仪、心脏除颤器和其他心肺复苏仪器。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~76%离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物

方法

1.局麻下行静脉穿刺插管,导管顶端位于上腔静脉上端或上腔静脉狭窄或闭塞的部位造影。

2.注射参数包括对比剂用量20~30ml/次,注射流率8~10ml/s。

3.造影体位为正位,必要时加摄斜位。

4.造影程序为3~6帧/s,注射延迟0.5s。每次造影应包括静脉期及其侧支性循环

5.造影完毕拔出导管,局部压迫后加压包扎。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.导管操作注意肝素化,预防血栓形成

4.密切观察病人反应,做好急救准备。操作中一旦出现心律紊乱,应立即撤出导管。

5.术后卧床24h,静脉给予抗生素,留观一定时间,注意观察病人可能出现的造影并发症。

6.防治下述并发症

(1)穿刺和插管并发症:局部血肿血管破裂、血栓和气栓等。

(2)对比剂并发症:休克惊厥、横断性脊髓损伤癫痫脑水肿喉头水肿、喉头和(或)支气管痉挛、肺水肿急性肾功能衰竭等。


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