上腔静脉造影

操作名称

上腔静脉造影

上腔静脉造影的适应证

上腔静脉造影适用于：

1.外压性上腔静脉移位、阻塞和狭窄。

2.上腔静脉阻塞综合征及介入治疗前后。

3.先天性或后天性心脏病变须观察上腔静脉。

上腔静脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

准备

1.病人准备

（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。

（2）询问病史，必要的影像学检查，如胸片、CT、纤维支气管镜检查等。

（3）检查心、肝、肾功能，以及血常规和出凝血时间。

（4）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

（5）术前4h禁饮食，术前0.5h肌注地西泮（安定）10mg。

（6）穿刺部位常规备皮。

（7）建立静脉通道，便于术中用药及抢救。

2.器械准备

（1）心血管X线机及其附属设备。

（2）造影手术器械消毒包。

（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

（4）压力注射器及其针筒、连接管。

（5）心电监护仪、心脏除颤器和其他心肺复苏仪器。

3.药品准备

（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。

（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。

方法

1.局麻下行静脉穿刺插管，导管顶端位于上腔静脉上端或上腔静脉狭窄或闭塞的部位造影。

2.注射参数包括对比剂用量20～30ml/次，注射流率8～10ml/s。

3.造影体位为正位，必要时加摄斜位。

4.造影程序为3～6帧/s，注射延迟0.5s。每次造影应包括静脉期及其侧支性循环。

5.造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。

6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.导管操作注意肝素化，预防血栓形成。

4.密切观察病人反应，做好急救准备。操作中一旦出现心律紊乱，应立即撤出导管。

5.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。

6.防治下述并发症

（1）穿刺和插管并发症：局部血肿、血管破裂、血栓和气栓等。

（2）对比剂并发症：休克、惊厥、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头和（或）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。

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