下腔静脉造影

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操作名称

下腔静脉造影

下腔静脉造影的适应证

下腔静脉造影适用于:

1.下腔静脉阻塞性疾病。

2.下腔静脉先天畸形变异

3.下腔静脉阻塞性病变介入治疗前后

下腔静脉造影的禁忌证

1.对比剂和麻醉剂过敏。

2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。

3.极度衰弱和严重凝血功能障碍者。

4.穿刺局部感染高热者。

准备

1.病人准备

(1)向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外,签订造影协议书。

(2)向病人解释造影的过程及注意事项,以消除顾虑,争取术中配合。

(3)检查心、肝、肾功能,以及血常规和出凝血时间

(4)必要的影像学检查,如B超CT等。

(5)碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。

(6)术前4h禁饮食。

(7)穿刺部位常规备皮,必要时给予镇静剂。

(8)建立静脉通道,便于术中用药及抢救。

2.器械准备

(1)心血X线机及其附属设备。

(2)造影手术器械消毒包。

(3)穿刺插管器材,如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。

(4)压力注射器及其针筒、连接管。

3.药品准备

(1)对比剂:有机碘水制剂(40%~76%离子型或相应浓度的非离子型)。

(2)麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物

方法

1.穿刺部位 ①股静脉:常规部位;②上肢静脉或颈静脉:适于髂股静脉闭塞或低位下腔静脉闭塞者;③联合插管法:适用于高位下腔静脉闭塞或局限性下腔静脉闭塞者,须分别经股静脉和上肢静脉或颈静脉插管。

2.导管顶端置于下腔静脉远端或闭塞部位近端1~2cm处进行造影。联合插管法于下腔静脉闭塞的两侧同时注射对比剂进行造影。

3.注射参数包括对比剂用量25~30ml/次,注射流率8~10ml/s。

4.造影体位为正位,必要时加斜位。

5.造影程序为2~4帧/s,注射延迟0.5s。屏气状态曝光至下腔静脉及其侧支循环显示。

6.造影完毕拔出导管,局部压迫后加压包扎。

7.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数,并签名。

注意事项

1.掌握适应证和禁忌证。

2.做好术前准备工作。

3.术中密切观察病人反应

4.术后卧床休息,观察病人有无插管及造影引起的并发症。

5.在下腔静脉近、远端造影时,选用侧孔导管或猪尾导管。

6.曝光采像到下腔静脉侧支循环显示。

7.防治下述并发症

(1)穿刺和插管并发症:暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。

(2)对比剂并发症:休克惊厥癫痫脑水肿喉头水肿、喉头或(和)支气管痉挛、肺水肿急性肾功能衰竭等。


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