乳房纤维瘤
乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期(18至25岁)。中医学称之为"乳核"。
病因
西医病因
本病的发生与雌激素的过度刺激有关，故多见于20～25岁性功能旺盛期女性。妊娠和哺乳期或绝经前期，由于雌激素大量分泌，可使肿瘤迅速生长。动物实验亦证实，大量的雌激素可诱发肿瘤生成。
中医病因
由于恼怒伤肝，优思伤脾，导致肝脾两伤，气机阻滞，水湿失运，痰浊内生；或因冲任失调，痰瘀互结于乳房而成。
预防
爱护乳房，坚持体检
每个不同年龄段的女性都应坚持乳房自查，每月的月经干净后进行；30岁以上的女性每年到乳腺专科进行一次体检，40岁以上的女性每半年请专科医生体检一次，做到早发现早治疗。
保持良好的心态和健康的生活节奏
克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作，生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。
正确对待乳腺疾病，不可讳疾忌医
发现乳房有肿块后立即找乳腺专科医生检查，配合治疗。尽管乳腺纤维瘤是良性肿瘤，但也有恶变的可能，特别是妊娠哺乳期间瘤体增长很快或年龄偏大病程较长，或伴有乳腺增生或多次复发者，应提高警惕，及时就诊，防止病情变化。
每个女性朋友应做到早预防早发现早治疗。特别关注自己的乳房。
常见症状
典型症状
1.常见于20～25岁青年妇女，多为单发，生长缓慢，可无自觉症状，常无意中发现乳房内球形肿块。
2.生长缓慢，肿块呈球形或卵圆形，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，触之有滑动感。
本病好发于乳房外象限，约75%为单发，少数属多发性(同时或不同时)，除出现肿块外，病人通常无明显主觉症状，肿块增大速度较慢；扪之，质坚韧，边界清楚，表面光滑，极易推动，月经周期对肿块的大小并无影响。
中医分型症状
肝郁气滞型
乳房肿块较小，发展缓慢，无红热，不疼痛，推之可移；伴胸闷叹息或月经不调；舌质淡红，舌苔薄白，脉弦。
血瘀痰凝型
乳房肿块较大，坚实木硬，重坠不适；伴胸胁牵痛，烦闷急躁，或月经不调、痛经等；舌质暗红，舌苔薄腻，脉弦细或弦滑。
肝郁痰凝型
乳房肿块形似丸卵，质地坚实，皮色不变，表面光滑，推之活动，压之不痛；可伴有乳房不适，烦闷急躁，或月经不调；舌淡红，苔薄白，脉弦。
脾气郁结型
食少不寐者。
脾气亏虚型
乳中结核。
肝经气实型
乳中结核。
临床检查
体查
肿块多发生在乳房外上象限，多为单发，亦可同时或相继在一侧或双侧乳房出现多个肿块，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚广质坚硬，可推动，与皮肤和深部组织不粘连，生长较缓慢，妊娠期可迅速增大，腋窝淋巴结不肿大。
彩超
能显示乳房各层次结构及肿块形态、大小及回声状况。乳腺纤维腺瘤彩超多为圆形、卵圆形均匀低回声肿物，多可见光滑清晰的包膜回声，肿块后方回声正常或轻微增强，可见侧方声影，肿块内可见伴声影的粗大钙化。彩色多普勒显示肿块内多无血流信号或见少量血流信号，RI<0.7。
乳腺X线摄影
青春期女孩，致密型乳腺，不适宜进行乳腺X线摄影。中年及以上妇女乳腺X线片纤维腺瘤表现为圆形、卵圆形肿块，也可呈分叶状，直径多为1～3cm，边缘光滑清楚，与等体积的正常腺体比较，肿块呈等或稍高密度，周围可有低密度晕环。部分病灶内可见钙化，钙化多位于肿块中心或边缘，多呈粗颗粒状、树枝状或斑点状，也可相互融合成大块状，占据肿块大部或全部，与乳腺癌的成簇沙粒样钙化灶不同。
乳腺病灶活检
根据病史、体检或影像学检查难以鉴别的乳腺肿块，可采取穿刺或手术切除的方法，进行组织病理学检查，明确诊断。纤维瘤外有包膜，质坚硬，切面呈灰白色，有光亮，肉眼可见许多排列不整齐的裂隙。
诊断鉴别
乳管内乳头状癌
一般在乳晕下扪及肿块，肿块常大于1cm，按压时相应乳腺导管口有血性溢液，肿块表面不光滑，常与皮肤粘连，不易推动，无压痛，腋淋巴结可肿大或有转移。乳管可有扩张和破坏，病理检查可以确诊。
乳腺导管扩张症
乳头溢液可以从多个导管口溢出，性状以透明或黄色多见，部分病例在乳晕下可扪及多个小结节其与乳腺导管走向一致，边界不清，与皮肤常有粘连，伴有触痛。腋淋巴结可有肿大，但质软，有压痛。乳腺导管造影可见导管扩张增粗，但导管无增生或破坏，管内无占位病变，涂片常无特殊发现。
并发症
属于良性肿瘤，但也有癌变的可能，多发性乳房纤维腺瘤恶变机会较多，是癌前期病变，应注意随访。
治疗
西医治疗
手术治疗
乳房纤维腺瘤虽属良性，但有恶变可能，故一旦发现，应予手术切除。手术可在局麻下施行。显露肿瘤后，连同其包膜整块切除。切下的肿块必须常规地进行病理检查，排除恶性病变的可能。
疗效评价
治愈，肿瘤切除，切口愈合；但其它部位可以再次出现。
中医治疗
辨证论治
肝郁气滞型
【方药】逍遥散（《和剂局方》）加减。柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、生姜、薄荷、香附、炙甘草。
血瘀痰凝型
【方药】桃红四物汤（《和剂局方》）合二陈汤（《和剂局方》）加减。桃仁、红花、地黄、川芎、赤芍、当归、柴胡、郁金、夏枯草、牡蛎、制半夏、陈皮、茯苓、甘草。
肝郁痰凝型
【方药】逍遥散加减。
脾气郁结型
【处方】归脾汤。
脾气亏虚型
【处方】香贝养荣汤。
肝经气实型
【处方】清肝解郁汤。
护理
1.饮食应以清淡而富有营养为主。
多吃蔬菜、(如卷心菜和菜花等)及萝卜、酸梅、黄豆、牛肉、蘑菇、芦笋、薏苡仁等、食物中含有抗癌物质，水果、牛奶、甲鱼等富含多种氨基酸、维生素、蛋白质和易消化的滋补食品。
2.肿瘤病人热能消耗大，因此饮食要比正常人多增加20%的蛋白质。
3.少吃油腻过重的食物；少吃狗肉、羊肉等温补食物；少吃不带壳的海鲜、笋、芋等容易过敏的"发物"；少吃含化学物质、防腐剂、添加剂的饮料和零食。忌食过酸、过辣、过咸、烟酒等刺激物。
饮食保健
饮食适宜
1.饮食应高蛋白低脂肪：
乳腺纤维瘤的女性应多食高蛋白低脂肪的饮食，如奶制品、鱼类、豆类、鸡蛋等，高蛋白可以多补充体氨基酸，增加患者的营养和抵抗力。
2.多食含维生素丰富的食品：
患病者应该多补充维生素，新鲜的水果蔬菜里面就含有丰富的维生素，胡萝卜、青菜、芹菜、苹果、猕猴桃、椰子等。
3.多食水果、蔬菜、豆类、菌类：
如黑木耳、香菇、芦笋、胡萝卜、西红柿等可提高机体免疫力的食物。
4.宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，
包括桑葚、猕猴桃、芦笋、南瓜、大枣、洋葱、韭菜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
5.肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
6.胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、榧子、柚子、鲎。
7.多吃粗粮杂粮，
如粗米、玉米、全麦片、少吃精米、精面；常吃富有营养的干果种籽类食物如葵花子、芝麻、南瓜子、西瓜子、花生、核桃、杏干、杏仁、葡萄干等。
8.乳腺纤维瘤手术后，可给予益气养血、理气散结之品，巩固疗效，以利康复。
如山药粉、菠菜、丝瓜、海带、山楂、玫瑰花等。
饮食禁忌
1.忌燥热、辛辣刺激食物：
从中医理论乳腺炎主要是因为火热蕴结于乳房所致，属阳证、热证、实证。蒜、胡椒、花椒、辣椒等食物性味燥热，吃了以后更会生热化火，使症状加重。
2.忌热性、油腻食物：
包括肥肉、炸油条、炸麻花等油炸糕点。低脂饮食是为了避免脂肪摄入过多，堆积在乳房，加重乳房的负担，加重病情。
3.忌食发物：
所谓发物，是指特别容易诱发某些疾病(尤其是旧病宿疾)或加重已发疾病的食物。如猪头肉、狗肉、羊肉、海蟹等。
4.少吃油脂类食物，防止肥胖尽量避免使用含有雌激素的药物。
5.少吃含雌激素多的食品：
乳腺纤维瘤的发病可雌激素密切相关，所以饮食应该避免含有雌激素的食品，否则会加重病情。如不吃用雌激素喂养的鸡、牛肉。
6.乳腺纤维瘤术后患者忌食生葱蒜、母猪肉、南瓜、醇酒以及辛温、煎炒、油腻、荤腥厚味、陈腐、发霉等助火生痰有碍脾运的食物。
食疗保健
1.无花果汁
[原料]未成熟无花果50克，橙汁50毫升，柠檬汁15毫升，新鲜牛奶200毫升，蜂蜜20毫升。
[制法]先将未成熟无花果(即采摘个头适中的青皮无花果)用水洗净，连皮、柄一起切片，放入锅内，加水适量，小火熬煮40分钟，至果肉、皮、柄等熟烂呈糊状，纱布过滤浓汁。将过滤的残渣再入锅，加水适量继续熬煮30分钟，用纱布再过滤浓汁，合并2次浓汁，拌匀，再煨煮至沸，离火，调入橙汁、柠檬汁及蜂蜜，拌和均匀，即成。
[吃法]早晚2次分服。
[功效]益气补虚，补充营养。本食疗方适用于乳腺癌术后神疲乏力、体质虚弱等症。
2.山药龙眼炖甲鱼
[原料]家山药200克，龙眼肉25克，甲鱼1只(约重500克)。
[制法]先将甲鱼放入沸水锅中烫死，剁去头、爪，揭去甲鱼壳盖，抽去气管、内脏，洗净，切成1厘米见方的小块，备用。将家山药放入清水中洗净，刨去薄层外表皮，剖开，切成薄片，与洗净的龙眼肉、甲鱼小方块一同放入炖蛊内，加鸡汤(或鲜汤)适量，并加料酒、葱花、姜末，上笼，用大火炖至甲鱼肉熟烂如酥，取下，加精盐、味精、五香粉及麻油各适量，拌匀即成。
[吃法]佐餐当菜，随意食用，吃甲鱼肉，饮汤汁，嚼食山药、龙眼肉。
[功效]健脾益气，养阴生津。本食疗方适用于乳腺癌术后气阴两虚、神疲乏力、精神不振。
