乳腺针吸细胞学检查术
名称
乳腺针吸细胞学检查术
概述
乳腺针吸细胞学检查对早期癌的确诊比切除活检更为有利。近年来，积极主张针吸细胞学检查法的人越来越多，为早期乳腺癌的诊断及治疗提供了病理学依据。此外这种方法比较简单，可复性大，患者容易接受。
乳腺针吸细胞学检查术的适应证
乳腺针吸细胞学检查术适用于：
1.乳腺肿块的诊断与鉴别诊断。
2.不宜手术的乳腺癌作为放疗或化疗前明确诊断的手段。
3.为鉴别弥漫性化脓性乳腺炎和伴有炎症的乳腺癌。
4.作为针吸排空法用于治疗乳腺的一些小囊肿。
乳腺针吸细胞学检查术的禁忌证
除精神高度紧张拒绝穿刺者外，此方法对乳腺肿块病人均适合。
准备
穿刺针具的准备：7～9号普通针头，亦可用6号或12号的。20ml注射器。
方法
1.穿刺步骤
先暴露好病变部位，查清病变所在。穿刺部位常规消毒，不用麻醉，
用左手固定病变部位，右手持穿刺针，斜刺进针，避开体表血管，待针尖进入肿块后保持空针一定量的负压，向不同方向抽吸几次（针头不必从肿块内拔出），以获得的细胞留在针头内为佳，然后拔针。穿刺部位用酒精棉球按压片刻即可达到止血。
将穿刺物喷注到玻璃片上后均匀涂片，用95%酒精固定，染色可随各自习惯采用HE、瑞氏法、巴氏法等。
2.几种常见病变的针吸手感及细胞形态
（1）乳腺癌：进针时有硬而脆的感觉，吸出物量多，性状稠厚或肉浆样混有血。涂片中细胞丰富，呈颗粒样并具有癌细胞的一般特征（如核大、染色质多而粗，核仁大而明显，多为1～2个，可见到核分裂像等）。
（2）乳腺增生病：进针时有韧感，针进出似很困难，吸出物量少为乳黄白色或油脂样。涂片中细胞常较少，可见3～5个典型良性上皮细胞，若见大汗腺细胞则有助于诊断。
（3）纤维腺瘤：进针时手感介于癌与增生病二者之间。涂片中见：细胞常呈团，细胞间加杂着双极裸核细胞，背景清亮。
注意事项
穿刺局部有感染，尤其对炎性肿块穿刺后有必要时运用抗菌素。拔针后针眼渗血只要稍加压迫即可止血。对精神紧张者做好解释工作有利配合。对小乳房或胸壁组织薄弱者，必须加倍重视，不可进针过深，以免出现气胸并发症。
