会厌炎

会厌是位于喉头入口处的软骨，感染会厌炎时会厌肿胀，阻塞呼吸道，因此会厌炎是一种严重的潜在致命性感染，它好发于2—6岁的儿童，常由流感嗜血杆菌引起,所以可以利用免疫接种来防止感染流感嗜血杆菌达到预防会厌炎的目的。

中医称之为猛疽，喉痈，咽喉生痈，咽喉生疮，下喉痈，会厌痈。

病因

感染

急性会厌炎常由病毒或细菌引起，多由乙型流行性感冒杆菌所致，亦可为链球菌、葡萄球菌等混合感染。

外伤

如异物刺入，喉部外伤，及内窥镜检查或气管插管时损伤。

中医病因认识

本病的病因与喉关痈大致相同，均为肺脾胃素有积热，复加风热之邪上冲咽喉，攻于会厌；或因过食辛辣炙煿，醇酒厚味；或因咽喉异物、外伤、邻近组织感染，致会厌肌膜受损染毒而发。本病的病理病机，与喉关痈相类似，皆因外邪侵犯，引动肺胃蕴热，循经上犯于咽喉，内热外邪博结于会厌，致气滞血瘀，壅聚作肿；若热毒较甚，熏灼血肉，终致肉腐成痈。病之初期为外邪侵袭，热毒搏结；中期则热毒困结，肉腐成脓或热入营血；后期多为痈溃脓出，热毒外泄的病机。

预防

目前应用高效嗜血杆菌结合疫苗免疫≥2个月的婴儿，能预防b型流感嗜血杆菌会厌炎。

常见症状

症状

起病急骤，咽喉突感剧痛，或者呼吸困难。病情进展迅速，很快出现呼吸困难、吞咽困难。病人常因吞咽剧痛唾液不能咽下出现流涎症状，会厌高度水肿致使语音含混，发音时如口内含物。可有高热等全身中毒症状，幼儿病情进展迅速常精神萎靡病情危重。

中医辨证分型

会厌炎从中医上的治疗方法分为肺阴不足、肺气亏虚等两方面。

肺阴不足证：干咳少痰、咽痛干燥、舌红少苔、脉细数，为其辨证要点。

肺气亏虚证：久咳久喘、喘而气短、倦怠懒言、声音低怯、面色少华、形寒肢冷，或有自汗、舌淡苔白、脉虚弱为其辨证要点。

临床检查

1.咽部粘膜检查无明显充血，与咽部剧烈疼痛程度不一致。

2.间接喉镜检查可见会厌粘膜充血肿胀，甚至肿成球形。如已经化脓可见黄色脓点或溢脓。

3.儿童患者难以配合喉镜检查有时需要用直接喉镜检查小心操作明确会厌情况。

诊断鉴别

根据病史起病急骤，咽痛剧烈伴有呼吸困难、吞咽困难，喉镜检查会厌充血肿胀，一般均可做出诊断。均应立即住院治疗。炎症控制后可进一步完善纤维喉镜或影像检查排除其他基础疾病如会厌囊肿等。

并发症

1、小儿高热

2、喉阻塞窒息。

治疗

西医治疗

一般应将病人立即收住院治疗，随时做好气管切开准备。

治疗原则以保持呼吸道通畅和抗感染为原则。强调治疗及时，避免不必要的检查。

1.及时足量激素类药物尽快控制局部水肿，病情好转可重复应用激素类药物，呼吸困难无缓解，要及时气管切开。

2.及时足量抗生素控制感染。

3.脓肿形成及时切开排脓。

4.吸氧及支持对症治疗。

中医治疗

治疗方法1

组成：阿胶45克 牛蒡子7.5克 杏仁7粒 马兜铃15克 糯米30克 炙甘草7.5克

用法：上药共研末，每用3~6克，水煎服。也可用饮片作汤剂水煎服。

方解：主要用于治疗肺阴不足，阴虚火旺引起的咳嗽之证。方用阿胶、糯米、炙甘草养阴止血，配以杏仁、牛蒡子、马兜铃止咳，为其配伍特点。

方剂来源：宋 钱乙《小儿药证直诀》，补肺阿胶散。原书正名阿胶散。汤剂，名补肺阿胶汤。

治疗方法2

组成：五味子9克 苏子9克 钟乳石30克 白石英30克 竹叶15克 陈皮9克 款冬花9克 桂心6克 茯苓12克 桑白皮12克 紫菀12克 粳米30克 生姜30克 杏仁30克 大枣10枚 麦冬12克。

用法：水煎服，每日一剂。

方解：主要用于治疗肺气亏虚，咳喘之证。方用苏子、款冬、紫菀等止咳平喘，合以陈皮、茯苓化痰，五味子敛肺，为其配伍特点。

护理

1、指导进食流质饮食，不可进粗硬及过冷过热及刺激性食物。

2、密切观察呼吸情况，给予吸氧改善缺氧情况。

3、咽喉部分泌物较多时，应协助幼儿及年老体弱者拍背排痰。

饮食保健

1.积极治疗咽喉部慢性炎症。

2.出现吞咽不适症状应及时就诊喉镜检查便于发现会厌囊肿等疾病。

3.戒除烟酒、避免辛辣刺激性食物。

宜

1.宜吃抗菌消炎的食物；

2.宜吃容易消化吸收的食物；

3.宜吃增强免疫力的食物。

忌

1.忌吃辛辣刺激的食物；如白酒，辣椒、生蒜；

2.忌吃腌制的食物；如咸蛋、咸肉、咸鱼；

3.忌吃不容易消化的食物；如糯米饭，年糕，米粑。

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