光动力治疗

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操作名称

光动力治疗

适应症

1.恶性肿瘤

皮肤及皮下部:原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌恶性黑色素瘤转移乳癌Kaposi肉瘤蕈样肉芽肿等。

②头颈部:唇癌舌癌鼻咽癌扁桃体癌声带癌、喉癌等。

③呼吸道:支气管肺癌早期、不能手术的早期中心型肺癌、肺癌术前治疗等。

消化道:食管癌前病变、癌性狭窄、食管贲门癌、不能手术的早期胃癌、胃及食管癌术后复发等。

⑤泌尿生殖系统膀胱癌阴茎癌外阴癌宫颈癌等。

神经系统颅咽管瘤神经脑转移瘤的术中治疗等。

2.鲜红斑痣先天性皮毛细血管畸形

方法及内容

1.光动力疗法治疗肿瘤

(1) 光敏剂给药方法:①常用血卟啉衍生物5mg/kg,②皮试:见光动力诊断。③治疗前24h(脑肿瘤)、48h(肺肿瘤)-72h用200-300ml生理盐水将光敏剂稀释后避光条件下以60滴/min速度静脉滴入。

(2) 治疗光源的使用:①常用波长在630nm附近的激光,如:氩离子泵染料激光,铜蒸气泵染料激光,金蒸气激光等。②照射功率密度一般为100-300mW/cm2.照射时间20-40min。根据肿瘤部位和大小可采用多光斑照射、扫描照射、体腔内照射(内镜下)、组织间照射(经皮穿刺)等方式。

(3) 护理:①用药前嘱患者及家属备好避光物品(墨镜,阳面房间挂暗色窗帘,室内换加罩台灯或20W以下灯泡,避免用日光灯等)。②治疗后须避强光直射1-2个月,体表创面应保持清洁干燥,防止感染。③避光期后根据皮肤见光反应情况逐渐增加照光量至正常。④避光期内可口服维生素C、E或胡萝素等以减轻皮肤光敏反应。⑤皮肤光敏反应的处理:轻度过敏性皮炎无需处理,注意避光1-3d即可自行消退;中度光敏性皮炎除注意避光外,可服苯海拉明25mg,3/d等抗过敏药物症状较重者可用强的松5-10mg,3/d。

2.光动力疗法治疗鲜红斑痣

(1) 光敏剂给药方法:①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。②皮试:见光动力诊断。③于照光前即刻或照光开始时以5-10mg/ml浓度静脉缓慢推入光敏剂。

(2) 治疗光源的使用:①常用波长为488-578.2nm段的激光,如氩离子激光、KTP激光、铜蒸气激光等。②照射功率密度为50-80mW/cm2(10岁以下患者)80-100mW/cm2(10岁以上患者),采用扩束光纤,根据病变大小给予适当光斑进行照射,照射时间视病变程度和反应情况给予30-60mm。

(3) 护理:①-⑤同光动力疗法治疗肿瘤。⑥使用血卟啉单甲醚治疗后避光1-3周即可。⑦需多次治疗者,应待皮肤光敏反应完全消失后方可进行。同一部位病变的重复治疗还应待该部皮肤完全恢复正常后再进行。


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