光动力治疗
操作名称
光动力治疗
适应症
1．恶性肿瘤
①皮肤及皮下部：原位癌(Bowen病)、鳞癌、基底细胞癌、恶性黑色素瘤、转移性乳癌、Kaposi肉瘤、蕈样肉芽肿等。
③呼吸道：支气管肺癌早期、不能手术的早期中心型肺癌、肺癌术前治疗等。
④消化道：食管癌前病变、癌性狭窄、食管贲门癌、不能手术的早期胃癌、胃及食管癌术后复发等。
方法及内容
1．光动力疗法治疗肿瘤
(1) 光敏剂给药方法：①常用血卟啉衍生物5mg/kg,②皮试：见光动力诊断。③治疗前24h(脑肿瘤)、48h(肺肿瘤)-72h用200-300ml生理盐水将光敏剂稀释后避光条件下以60滴/min速度静脉滴入。
(2) 治疗光源的使用：①常用波长在630nm附近的激光，如：氩离子泵染料激光，铜蒸气泵染料激光，金蒸气激光等。②照射功率密度一般为100-300mW/cm2．照射时间20-40min。根据肿瘤部位和大小可采用多光斑照射、扫描照射、体腔内照射(内镜下)、组织间照射(经皮穿刺)等方式。
(3) 护理：①用药前嘱患者及家属备好避光物品(墨镜，阳面房间挂暗色窗帘，室内换加罩台灯或20W以下灯泡，避免用日光灯等)。②治疗后须避强光直射1-2个月，体表创面应保持清洁、干燥，防止感染。③避光期后根据皮肤见光反应情况逐渐增加照光量至正常。④避光期内可口服维生素C、E或胡萝素等以减轻皮肤光敏反应。⑤皮肤光敏反应的处理：轻度过敏性皮炎无需处理，注意避光1-3d即可自行消退；中度光敏性皮炎除注意避光外，可服苯海拉明25mg，3/d等抗过敏药物；症状较重者可用强的松5-10mg，3/d。
2．光动力疗法治疗鲜红斑痣
(1) 光敏剂给药方法：①常用血卟啉衍生物4-5mg/kg或血卟啉单甲醚4-6mg/kg。②皮试：见光动力诊断。③于照光前即刻或照光开始时以5-10mg/ml浓度静脉缓慢推入光敏剂。
(2) 治疗光源的使用：①常用波长为488-578.2nm段的激光，如氩离子激光、KTP激光、铜蒸气激光等。②照射功率密度为50-80mW/cm2（10岁以下患者）80-100mW/cm2（10岁以上患者），采用扩束光纤，根据病变大小给予适当光斑进行照射，照射时间视病变程度和反应情况给予30-60mm。
(3) 护理：①-⑤同光动力疗法治疗肿瘤。⑥使用血卟啉单甲醚治疗后避光1-3周即可。⑦需多次治疗者，应待皮肤光敏反应完全消失后方可进行。同一部位病变的重复治疗还应待该部皮肤完全恢复正常后再进行。
