内闭外脱

注解

内闭外脱为病机。见《温病条辨·上焦篇》。指邪气壅盛郁闭于内，元气衰微脱失于外的病理变化 。热邪炽盛，或湿聚酿痰，或瘀血阻滞，或风火相煽，或气血上逆，以致邪实壅阻，清窍闭塞；同时邪气严重损伤元气，元阳虚衰，阴血大亏，则气机出入失常，形成内闭外脱，病情危重。

参见闭证、脱证：

闭证是指中风或热病邪入营血内闭时出现的证候。以牙关紧闭，两手握固或昏迷不省、身热肢厥为特征。《证治汇补》：“闭者，邪气闭塞于外，元气犹然在内，但与开关利气，则邪自散。”《冷庐医话》：“闭证口噤目张，两手握固，痰气壅塞，语言謇涩，宜用开窍通络，清火豁痰之剂。如稀涎散、至宝丹之类。”

脱证是阴阳气血严重耗损的综合表现。症见汗出如珠、四肢厥冷、口开耳合、手撒尿遗，脉微细欲绝等。临床上把中风、大汗、大泻、大失血或精液大泄等精气急骤耗损导致阴阳离决者，称为暴脱，部分休克属此范围。若久病元气虚弱、精气逐渐消亡所引起的，则称虚脱。心、肺、肝、肾等的功能衰竭基本上属此范围。由于病因病理和症状均以精气向外脱为特征，故又称外脱。《黄帝内经灵枢·通天》：“阴阳皆脱者，暴死不知人也。”亦有将此作中风辨证分型之一，即实者为闭证，虚者为脱证。治疗急救一般应以回阳固脱为先。

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