写字或拿小物品困难

前骨间神经卡压综合征患者主诉常为写字或拿小物品困难，但无手部感觉变化。

写字或拿小物品困难的治疗和预防方法

(一)治疗

根据病因选择不同的治疗方法。对创伤引起的前骨间神经损伤，一般观察3～4个月，如果不能恢复，应进行手术治疗。对因穿透伤引起的神经损伤，应立即进行手术治疗。对因其他卡压因素引起前骨间神经损伤者，可根据具体情况进行处理。

1.非手术治疗可采用休息、固定、减少前臂活动和局部封闭治疗。对保守治疗8～12周无效者，可行手术治疗。有关保守治疗的时间，文献中有争议，应根据病因和病情具体确定。

2.手术治疗手术治疗与旋前圆肌综合征相似。手术应松解Struthers韧带，切除肱二头肌腱膜，对旋前圆肌进行松解等，并对前骨间神经存在的卡压因素进行松解。

(二)预后　　预后良好。

写字或拿小物品困难的原因

(一)发病原因

前骨间神经卡压征的病因可分为三类：

1.直接创伤。

2.部分正中神经损伤致前骨间神经损伤。

3.卡压或前骨间神经炎症引起的神经病变。

还有其他一些原因可引起前骨间神经卡压，如表1所示：

(二)发病机制

无相关资料。

写字或拿小物品困难的诊断

前骨间神经卡压征为纯运动神经性麻痹，表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱。此外，前骨间神经有一终末感觉支支配腕部的部分感觉。因此，前臂和腕部的疼痛是本病的常见临床表现。

1.典型体征常有近端前臂掌侧、旋前圆肌区和腕掌侧的自发性疼痛，活动时症状加重，特别是前臂活动时症状更为明显。由于疼痛，限制了肢体的活动。疼痛可于数周或数月内自行减轻。典型的临床表现为拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱，患者主诉常为写字或拿小物品困难，但无手部感觉变化。

临床体征仍以拇长屈肌、食指和中指的指深屈肌以及旋前方肌的肌力减弱为主。拇、食指捏握试验有助于诊断(图2)。

2.非典型性前骨间神经卡压综合征的解剖及临床特点由于常出现解剖变异，前骨间神经卡压的临床表现常存在一定的变化。

(1)中指指深屈肌：可由尺神经支配(约50%)，因此有时临床表现仅为拇长屈肌和食指指深屈肌肌力减弱。

(2)正中神经与尺神经Martin-Gurber吻合：约占17%，其中较常见的异常吻合支为前骨间神经与尺神经的吻合支。当前骨间神经出现卡压时，可引起手内肌肌力的减弱。

(3)指深屈肌：可完全由前骨间神经支配，因此，临床可表现为所有指指深屈肌肌力减弱。

(4)前骨间神经：可发出分支支配指浅屈肌。

前骨间神经卡压的诊断中，最常见的误诊为拇长屈肌和指深屈肌肌腱的断裂。Hill报道的33例前骨间神经卡压的病例中，10例曾诊断为腱撕裂。也有将腱撕裂误诊为前骨间神经卡压的报道。因此，临床应注意鉴别。本病应与胸廓出口综合征、神经根性颈椎病以及臂丛神经炎、正中神经部分损伤进行鉴别。

电生理检查对鉴别前骨间神经卡压具有重要的诊断价值。

写字或拿小物品困难的鉴别诊断

应与下面的症状相鉴别诊断：

1.持物不稳　颈椎病的上肢症状是持物不稳。颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

2.手握物无力手握物无力主要表现在手握物体时，没有力量。手部神经卡压综合症、脊髓前综合症、颈椎病、网球肘等疾病都会引起手握物无力。

神经卡压综合症属骨--纤维管、室压迫综合征之一。为周围神经行径某部骨纤维管，少数为纤维缘受到压迫和慢性损伤引起炎性反应，产生神经功能异常。

3.小指感觉消失　尺神经损伤症状体征主要是腕部损伤主要表现为骨间肋,蚓状肌,拇收肌麻痹所致环,小指爪形手畸形及手指内收,外展障碍和Froment征以及手部尺侧半和尺侧一个半手指感觉障碍,特别是小指感觉消失.