动脉输血

操作名称

动脉输血

动脉输血的适应证

抢救重症低血压时，较少量的动脉输血能迅速使血压升高。

动脉输血的禁忌证

1.心肌疾患、心力衰竭、严重的肾疾病、原发性高血压病等除非绝对必要尽可能不输血，如迫切需要者应少量缓输。

2.有严重过敏反应史者输血应谨慎，特别是A型患者。

准备

1.向患者介绍治疗的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

2.加血入瓶前应仔细查对患者及供血人姓名、血型、血瓶号及有无溶血。

方法

（1）桡动脉输血：局部消毒铺盖洞巾后，于桡骨茎突内上2cm处纵行切开皮肤及皮下组织，切口长约1～2cm。分离桡动脉鞘膜时应注意勿损伤伴行的二条静脉，游离桡动脉约2～3cm，绕以二根中号丝线，提起远端之丝线使动脉紧张；用动脉穿刺导针刺入血管，取出针芯，若有血流出即证实已入血管内。接上已装好的动脉输血器，加压快速输入300～400ml血液，应于5分钟内输尽。输血后将针芯放入导针，抽出中号丝线，缝合皮肤一针，导针仍留桡动脉中备用，包扎。若不再作动脉输血时，可抽出动脉导针，加压包扎止血。

（2）股动脉穿刺输血法：垫枕于臀下，使穿刺侧腹股沟区紧张，局部消毒铺盖消毒布。在腹股沟韧带下扪得股动脉搏动点，用18号穿刺针斜向上方，然后刺入股动脉，刺入后即有血液随脉搏喷入注射器中，注入适量生理盐水，若局部无肿胀；即可接上动脉输血器加压快速输血。拔出穿刺针后，局部加压5～10分钟即可止血。

注意事项

1.两瓶血液不能直接混合。血液不可加入葡萄糖水中输注。

2.加压输血时，应防止气泡进入血管。

3.穿刺针被凝血块阻塞后，应换针另行穿刺，忌用水冲脱凝块，以免发生栓塞。

4.注意保持输液瓶口、接头、穿刺针无菌。长期输血者静脉输血器应每日更换。

5.并发病

（1）发热反应：输血时或输血后发生寒战、高热为致热源所致。发生反应后应停止输血，皮下或肌肉注射吗啡10mg或鲁米那0.1g，反应一般在短时间内消除。

（2）过敏反应：输血后患者出现荨麻疹，发热等不适症状，应停止输血，口服盐酸苯海拉明50mg，每日四次；或皮下注射肾上腺素0.5～1mg；或肌肉注射异丙嗪50mg。

（3）溶血反应：多于输入少量血液后立即发生，患者出现呼吸困难、烦躁、发绀、腰痛、血红蛋白尿、休克等现象。处理：应立即停止输血、抗休克（可用氢化皮质酮），以后用肾封闭，碱化尿液，并积极防治急性肾功能衰竭。

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