吉兰-巴雷综合征临床路径（2016年版）
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基本信息
《吉兰-巴雷综合征临床路径（2016年版）》由国家卫生计生委办公厅于2016年12月2日《国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知》（国卫办医函〔2016〕1315号）印发。
发布通知
国家卫生计生委办公厅关于实施有关病种临床路径的通知
国卫办医函〔2016〕1315号
各省、自治区、直辖市卫生计生委，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步推进深化医药卫生体制改革，规范诊疗行为，保障医疗质量与安全，我委委托中华医学会组织专家制（修）订了一批临床路径；同时，对此前印发的有关临床路径进行了整理。现将上述共1010个临床路径一并在中华医学会网站（网址http://www.cma.org.cn/kjps/jsgf/）发布，供卫生计生行政部门和医疗机构参考使用。请各地卫生计生行政部门指导医疗机构结合实际，细化分支路径并组织实施。同时，要落实以下要求，进一步提高临床路径管理水平和实施效果。
一、推进临床路径管理与医疗质控和绩效考核相结合
要充分发挥临床路径作为医疗质量控制与管理工具的作用，实施医疗服务全程管理，同时将临床路径管理有关要求纳入绩效考核管理，保障医疗质量与安全。
二、推进临床路径管理与医疗服务费用调整相结合
要注重研究临床路径实施后医疗服务的收费情况，科学测算相关疾病医疗费用，合理控制医疗费用，进一步减轻群众看病就医负担。
三、推进临床路径管理与支付方式改革相结合
通过临床路径合理测算单病种付费、按疾病相关诊断组付费（即DRGs付费）等支付方式的支付标准，有效推动支付方式改革。
四、推进临床路径管理与医疗机构信息化建设相结合
要提高临床路径实施与管理的信息化水平，提高临床路径实施效率，加强对临床路径的实时管理和全面统计分析。
我委将适时组织对各地临床路径管理工作情况进行督导调研。
国家卫生计生委办公厅
2016年12月2日
临床路径全文
吉兰-巴雷综合征临床路径（2016年版）
一、吉兰-巴雷综合征临床路径标准住院流程
（一）适用对象。
（二）诊断依据。
根据《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》（中华医学会神经病学分会，2010年）
1.起病形式 常有前驱感染史，呈急性起病，进行性加重，多在2周左右达高峰。
2.临床症状和体征 对称性肢体和延髓支配肌肉、面部肌肉无力，重症者可有呼吸机无力，四肢腱反射减低或消失。可伴轻度感觉异常和自主神经功能障碍。
3.辅助检查 脑脊液出现蛋白-细胞分离现象， 电生理检查提示远端运动神经传导潜伏期延长、传导速度减慢、F波异常、传导阻滞和异常波形离散等。
4.病程有自限性。
（三）治疗方案的选择。
根据《中国吉兰-巴雷综合征诊治指南》（中华医学会神经病学分会，2010年）
1. 一般治疗 检测患者生命体征，注意呼吸功能管理，必要时机械辅助通气，加强护理及营养支持
2、免疫治疗
（2）血浆置换。
3.神经营养药物
4.对症治疗及预防并发症
5.康复治疗
（四）标准住院日为14-28天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：G61.0吉兰-巴雷综合征疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）住院期间检查项目。
1.必需的检查项目：
（2）肝肾功能、电解质、血糖、血沉、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）；
（3）心电图、胸片；
2.有条件可行的检查：
自身免疫指标、抗神经节苷脂抗体（GM1抗体）、空肠弯曲菌抗体检测。
（七）选择用药。
1.免疫球蛋白静脉滴注。
2.血浆置换。
4.对症治疗和防治并发症的相关药物。
（八）出院标准。
1.神经功能缺损表现有所好转或基本恢复，病情平稳
2.无严重并发症或并发症得到有效控制。
（九）变异及原因分析。
1.住院期间合并感染（肺部、泌尿系、肠道等）或其它严重并发症，导致住院时间延长、费用增加。
2.患者可能出现呼吸肌麻痹，需要呼吸机辅助呼吸，导致住院时间延长、费用增加。
二、吉兰-巴雷综合征临床路径表单
适用对象：第一诊断为吉兰-巴雷综合征（ICD-10：G61.0）
患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 住院天数：14-28天
