周期性麻痹诱发试验
操作名称
周期性麻痹诱发试验
目的
发作性肢体瘫痪患者在临床症状消失期间,为明确是否周期性麻痹,可作本试验。
临床意义
如诱发成功,可确诊为低钾性周期性麻痹,但阴性结果,亦不能除外本病。
用品及准备
清洁盘及结核菌素注射器,肌内注射针头,50ml注射器,静脉注射针头,开水杯,普通胰岛素及50%葡萄糖注射液,葡萄糖粉、枸橼酸及香精少许。
方法及内容
1.详细询问既往有无低血糖昏厥史,向患者说明检查目的及方法,以期取得合作。试验当日,予低钾饮食。
2.检查血压、脉搏及心脏情况。神经系统重点检查,注意肌力及反射。测血钾、钠、磷及空腹血糖。心电图检查。必要时作神经肌肉电兴奋性检查。
3.诱发方法有以下三种,酌情采用。
(1)胰岛素法:清晨6时空腹一次服用葡萄糖200-300g,溶于500ml开水内,并加入枸橼酸及香精少许。同时肌肉注射普通胰岛素15-20U。注射后应严密观察。如超过1h仍无肢体无力感觉,可再服葡萄糖50g;如有呕吐反应,改用50%葡萄糖液60ml静脉注射,同时肌肉注射普通胰岛素10U。如诱发成功,一般在当天就有发作。
(2)葡萄糖法:晚间睡前静脉注射50%葡萄糖液150-200ml,注射后应严密观察反应。一般在注射后5-7h内可见发作。
(3)肾上腺素法:0.1%肾上腺素0.5-10ml皮下注射。甲状腺功能亢进者禁用此法。
注意事项
1.采用胰岛素法时,患者应于接受试验后12h内卧床休息。医护人员应密切观察瘫痪发作情况,并注意防止发生低血糖昏迷。如有低血糖表现时,应立即静脉注射50%葡萄糖60ml。
2.葡萄糖法试验系在晚间进行,故观察更应严密仔细,以免发生不良后果。
3.如诱发成功,应注意瘫痪发展情况,并测血压、脉搏,检查心脏,重复血钾、钠、磷测定,以及心电图、神经肌肉电兴奋性等检查。
4.当诱发成功,瘫痪明显,诊断已明确时,应立即给患者一次口服氯化钾4g,以终止其发作。