围产期心肌病

围产期心肌病是一种发生在妇女分娩前、后，病因不明，以心肌病变为基本特征和以充血性心力衰竭为主要表现的心脏病变。 本病国内发病率约占产妇的

0.023%。高龄、多产、多胎及有妊娠中毒史的产妇中发病率较高。本病预后较原发性心肌病为好。

治疗原则

1.卧床休息；

2.治疗心力衰竭；

3.预防栓塞；

4.处理心律失常；

5.免疫抑制剂；

6.忌用避孕药、禁止再次孕妊；

7.内科治疗无效的终末期病例可考虑心脏移植治疗。

临床表现

1.心脏扩大。以左室扩大为主。

2.心力衰竭。表现为进行性加重的劳力性呼吸困难和体循环淤血体征。

3.心律失常：各种类型心律失常均有，室早和房颤最多见。

4.栓塞：脑、肺、肾动脉栓塞最常见。

诊断依据

1.妊娠期妇女在产前３个月至产后６个月内出现心脏扩大、心力衰竭症状；

2.临床特点符合扩张型心肌病改变。

用药原则

本病病因未明，缺乏特异性治疗方法。当前用药以对症治疗为主。

1.急性期或重症患者应争取尽快控制病情宜考虑以静脉给药途径用药，如西地兰、速尿、硝普钠等，必要时治疗应在监护下实施。

2.慢性期或轻症患者应优先口服途径给药，并注意各种治疗用药带来的并发症。

辅助检查

1.单纯、典型病例的检查专案以“Ａ”为主；

2.诊断有疑问者应考虑选择“Ａ”、“Ｂ”、“Ｃ”专案下有关内容；

3.病情特别复杂者必要时尚须考虑其他专门检查专案，如冠状动脉造影等。

疗效评价

1.治愈：心脏形态结构及功能完全恢复正常，无任何后遗症，如栓塞等。

2.好转：心脏形态结构未能完全恢复正常，心功能恢复至二级。

3.无效：治疗后心脏形态及功能状态均无显著改善或呈恶化趋势。

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