孟氏(Monteggia)骨折
治疗方案
均先行手法复位,一般先复位桡骨头,再复位尺骨骨折,复位后用石膏固定(屈曲位为佳)。手法复位失败时应行切开复位,尺骨上1/3骨折用三角形髓内针或钢板固定,并修复环形韧带。 == 疾病名称:
孟氏(Monteggia)骨折==
疾病分类
骨与创伤科
疾病概述
盂氏骨折系指尺骨近侧l/3骨折合并桡骨头脱位而言。Monteggia于1814年首先对此种骨折脱位加以描述,后即以其名字称呼此种骨折脱位。归纳为四型:
I型:约占60%,为尺骨任何水平的骨折,向前侧成角,并合并桡骨头前脱位。
Ⅱ型:约占15%,为尺骨干骨折,向后侧(背侧)成角,并合并桡骨头后脱位。
Ⅲ型:约占20%,为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头的外侧或前侧脱位,仅见于儿童。
Ⅳ型:约占5%,为桡骨头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。
其他学者的分类虽有不同,但第I型均居绝对多数。1940年Speed和Boyd报告的孟氏骨折中,第I型达83.3%。
疾病描述
盂氏骨折系指尺骨近侧l/3骨折合并桡骨头脱位而言。Monteggia于1814年首先对此种骨折脱位加以描述,后即以其名字称呼此种骨折脱位。
1967年Bad0将其归纳为四型:
I型:约占60%,为尺骨任何水平的骨折,向前侧成角,并合并桡骨头前脱位。
Ⅱ型:约占15%,为尺骨干骨折,向后侧(背侧)成角,并合并桡骨头后脱位。
Ⅲ型:约占20%,为尺骨近侧干骺端骨折,合并桡骨头的外侧或前侧脱位,仅见于儿童。
Ⅳ型:约占5%,为桡骨头前脱位,桡骨近1/3骨折,尺骨任何水平的骨折。
其他学者的分类虽有不同,但第I型均居绝对多数。1940年Speed和Boyd报告的孟氏骨折中,第I型达83.3%。
症状体征
疾病病因
外伤或病理情况所致。
病理生理
各种原因所致骨头的破坏及断裂。
诊断检查
1.询问伤情 包括受伤原因、时间、地点、受伤时身体姿势及何部先着地,如有创口或出血,还应询问创口处理经过,是否用过止血带及上止血带时间。
2.全面体检 注意有无休克、软组织伤、出血、检查创口大小、形状、深度及污染情况。有无骨端外露,有无神经、血管、颅脑、内脏损伤及其他部位的骨折。对严重伤员必须快速进行。
3.X线检查 除正、侧位X线摄片外,尚应根据伤情拍摄特殊体位相,如开口位(上颈椎损伤)、动力性侧位(颈椎)、轴位(舟状骨、跟骨等)和切线位(髌骨)等。复杂的骨盆骨折或疑有椎管内骨折者,尚应酌情行体层片或CT检查。
预后及预防
无特殊预防方式,尽量避免外伤。