寒冷性多形红斑
治疗方案
治疗可选用：①口服维生素E(每日600mg)或外用维生素E软膏(每克软膏含维生素E 20mg)。②口服桂利嗪，成人每次50mg，每日3次，儿童量酌减，连用2～4周。③赛庚啶(每晚服4 mg)并用利舍平(每次0.125mg，每日2次)。④雷公藤制剂。⑤频谱治疗仪治疗。⑥中药二甘汤外治，即以甘遂和甘草各9g，加水1 500～2 000mL，煮沸10分钟后，先熏后洗患处，各10～15分钟，一日一次，4～10d收效。
疾病分类
疾病概述
这种皮肤病冬季发生频率较高。现在家庭多安装空调，室内外温差大，孩子肢体末端如手脚、面颊、耳廓等的血管末梢调节功能较弱，出现过敏炎性反应，容易起紫红丘疹。寒冷性多形红斑是冬季常见的皮肤病。当机体在一定条件下，对多种原因发生的一种反应性炎症表现，寒冷是最主要的诱因；感染、药物、食物也可引发或使症状加重。
本病属中医学血瘀范畴，多为卫阳不足，腠理不固，寒湿之邪侵袭肌表，致营卫不和，血行不畅而瘀结。其因在寒，其根在瘀。治宜温卫阳、祛寒湿、化瘀滞为主。
疾病描述
寒冷性多形红斑或称多形红斑型冻疮，迄今其归属仍有争论。Rook、Demis认为本病是冻疮的急性型，伊崎正腾亦认为冻疮有多形红斑型。但Wall(1981)及靳培英等(1985)观察，有部分寒冷性多形红斑患者演变成复发性多形红斑，即在夏季亦发作，因此认为本病仍属多形红斑的范畴。
症状体征
本病女性患者略多于男性，男女之比约1∶1.5。年龄最小2岁，最大64岁，多数为11～35岁。病程最短2d，最长20年。反复发作2年以上者约占41％～54％。
发病部位除面、耳、四肢远端暴露部位包括指(趾)屈侧及掌跖部外，尚见于踝、膝、臀和腰部。损害为水肿性丘疹及中央有水疱的水肿性紫红斑，或可呈轻度出血性红斑；亦可见虹膜样红斑，中央有水疱，并可发生糜烂。多伴瘙痒，或可不痒。
损害持续14～20d可自然消退，但常随寒流来去而起伏，直至春暖后消失。寒冷季节倾向复发。本病可与一般冻疮损害合并存在，而本病皮疹消失后，一般冻疮可依然存在。
实验室检查：少数患者冷凝集素试验、冷球蛋白阳性，IgG、免疫复合物增高。甲皱微循环检查见血管形态异常，血液流速缓慢，动、静脉支增粗，管襻模糊，管襻数目减少，管襻周围渗出、襻顶瘀血。
疾病病因
本病的发病与寒冷有密切关系，主要是寒冷引起末梢血液循环障碍；另外亦与变态反应有一定关系，部分患者血中IgG和循环免疫复合物增高，因此提示本病为一种免疫反应性疾患。
病理生理
本病的发病与寒冷有密切关系，主要是寒冷引起末梢血液循环障碍；另外亦与变态反应有一定关系，部分患者血中IgG和循环免疫复合物增高，因此提示本病为一种免疫反应性疾患。
表皮细胞内外水肿，有海绵形成，表皮部分区域见坏死，基底细胞液化和表皮下水疱形成。真皮上部毛细血管扩张充血，脉管周围有单一核细胞为主的炎症细胞浸润。
诊断检查
本病的诊断标准为：①好发于冬春寒冷时；②皮损主要呈多形红斑样，丘疹甚至水疱、瘀点；③皮损好发于面部、两耳、四肢远端暴露部位，也可累及臀部、两髋、腰部等处；④气温升高后可自行缓解；⑤皮损多伴瘙痒。
本病与一般冻疮的鉴别为，后者以暗紫色红肿、斑块、结节为主，可以破溃，常局限性分布，损害于整个冬季持续存在。寒冷性多形红斑皮损是数目略多、散在的水肿性丘疹或中央有水疱的水肿性紫红斑，消退后并存的一般冻疮仍然存在。与多形红斑的鉴别为，多形红斑有前驱症状，无末梢循环不良表现，皮疹多形性，有典型的虹膜状损害，患者可伴关节痛，春秋季发病，经过急性，约2～3周自愈。多形性日光疹与光线照射和季节关系密切，病理变化中真皮上部水肿虽类似表浅型冻疮，但浸润细胞常混有组织细胞，并呈多形性，红细胞外溢更常见。
预后及预防
预防本病的发生应在冬春寒冷季节到来之前防寒保暖，特别是身体暴露部位及末梢部。亦应增强体质，提高机体免疫功能。
特别提示
预防和治疗本病有一种方法和冻疮相似，就是按摩。按摩能够改善血液循环，给局部血管增加更多的血流量，所以说，按摩是最好的预防和治疗方法。一般按摩到以皮肤轻微的感到发热就可以了。同时要注意局部的保暖，外出时可以戴上口罩、手套、围巾和耳套等。平时要多参加各种体育活动，增强自己的耐寒力。
