尖端扭转型室速
治疗方案
应努力寻找和去除导致QT间期延长的病变和停用有关药物。首先给予静脉注射镁盐（硫酸镁2g，稀释至40ml缓慢静注，然后8mg/min静脉滴注），IA类、IC类以及Ⅲ类药物可使QT间期更加延长，故不宜应用。亦可试用临时心房或心室起搏。起搏前可先试用异丙肾上腺素质或者阿托品。利多卡因、美西律或苯妥英钠等常无效。先天性长QT间期综合征治疗应选用β受体阻滞剂，亦能施行心房、心室起搏治疗。药物治疗无效者，可考虑作经胸交感神经切断术。对于QRS波群酷似尖端扭转，但QT间期正常的多形性室速，可按单形性室速处理，给予抗心律失常药物治疗。
疾病分类
心血管内科
疾病概述
尖端扭转是多形性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波形的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电线连续扭转而得名。
疾病描述
尖端扭转是多形性心动过速的一个特殊类型，因发作时QRS波形的振幅与波峰呈周期性改变，宛如围绕等电线连续扭转而得名。
症状体征
疾病病因
本型室速的病因可为先天性、电解质紊乱（如低钾血症、低镁血症等）、应用IA或某些IC类药物、吩噻嗪和三环类抗抑郁药、颅内病变、心动过缓（特别是第三度房室传导阻滞）等。
病理生理
本病具体发病机制不是很清楚。
诊断检查
频率200－250次/分钟。其他特征包括，QT间期通常超过0.5s，U波显著。当室性期前收缩发生在舒张晚期、落在前面T波的终末得可以诱发室速。此外，在长－短周期序列之后亦易引发尖端扭转。当发作临近终止时，QRS波群逐渐增宽、振幅增高、亦更有别与开始时的形态，最后发作终止，回复至基础心律，或出现短暂的心室停顿，或引起另一次发作。尖端扭转亦可进展为心室颤动或猝死。临床上，QT间期延长的多形式形成室速亦有类似尖端扭转的形态变化，但并非真正的尖端扭转，两者的治疗原则完全不同。
鉴别诊断
主要需要与其它室性心动过速相鉴别。
并发症
目前这方面资料暂时缺乏。
预后及预防
目前这方面资料暂时缺乏。
流行病学
目前这方面资料暂时缺乏。
特别提示
本病无特殊预防方式。
