带下病
当阴道、宫颈或内生殖器发生病变时，临床表现为带下量明显增多，并且色、质和气味异常，伴全身或局部症状者，称为“带下病”。中医属“带下病”。
目录
病因
中医病因
本病主要由于湿邪影响任、带二脉，以致带脉失约、任脉不因所形成。湿邪有内外之别，外湿指外感温邪;内湿，多因脾虚失运，肾虚失固所致。
1.湿热(毒)
因摄生不洁，或久居阴湿之地，或因手术损伤，以致湿热、病菌入侵带脉，发为带下。
亦有肝经湿热下注，或因热毒蕴腐，损伤血络，导致带下赤白。
2.脾虚
饮食不节，劳倦过度，牌运失健，湿浊下注，伤及任、带二脉而为带下病。
3.肾虚
素体肾气不足或房劳多产，封藏失职;亦有肾阴偏虚，相火偏旺，灼伤血络，任带失因而带下赤白者。
预防
预防带下病应从增强体质和防止感染人手。
平时应积极参加体育锻炼，增强体质，下腹部要保暖，防止风冷之邪入侵，饮食要有节制，免伤脾胃。
注意事项
经期禁止游泳，防止病菌上行感染;浴具要分开;有脚癣者，脚布与洗会阴布分开;提倡淋浴，厕所改为蹲式，以防止交叉感染。
常见症状
带下过多者表现为带下量较平时明显增多，色、质、味异常，或伴有外阴、阴道瘙痒、灼热、疼痛等局部症状。带下过少者表现为带下量较平时明显减少，阴道干涩、痒痛或萎缩。
临床检查
1.妇科检查
妇科检查主要是包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。检查外阴、阴道、子宫颈和子宫、输卵管、卵巢及宫旁组织和骨盆腔内壁的情况。主要作用是对一些妇科疾病作出早期诊断、预防以及早期治疗。
2.阴道分泌物检查
阴道分泌物是女性生殖系统分泌的液体，又称为白带。一般性状检查是观察阴道分泌物的颜色和性状。但实际上阴道分泌物检查即白带常规检查。是妇科常见的一种检查，通过阴道PH值，阴道清洁度，阴道微生物， 胺试验，线索细胞检查这5项检查，来判断女性是否白带异常，是一项有关女性生理卫生的身体检查。
诊断鉴别
诊断
妇女阴道内流出的带下量多，绵绵不断，色、质、气味异常，或伴有全身症状者，可诊断为本病。
西医诊断鉴别
1、赤带与经间期出血、经漏有别。赤带，带下色赤，与月经周期无关;经间期出血常发生在月经周期的中间，有周期性;经漏为月经点滴而出，淋漓不尽。
2、脓浊带下质黏如脓样，且有臭味，为热毒损伤任、带二脉血气所致，但与阴疮排出的脓液有别，阴疮则为妇人阴户生疮，初起阴户一侧或双侧肿胀疼痛，继则化脓溃疡，脓液量多，臭秽而稠，两者可通过妇科检查而鉴别。
3、带下如五色夹杂，如脓似血，奇臭难闻，当警惕癌变。应结合必要的检查以明确诊断。
中医诊断鉴别
1.湿热
带下量多，色黄或黄白，质黏腻，有臭气，胸闷口腻，或小腹作痛，或带下色白质黏如豆腐渣状，阴痒等，小便色黄。舌苔黄腻或厚，脉濡滑带数。
2.热毒
带下量多，赤白相兼，或五色杂下，质黏腻，或如脓样，有臭气，或腐臭难闻，小腹作痛，烦热口干，头昏晕，午后尤甚，大便干结或臭秽，小溲色黄量少。舌红，苔黄干，脉数。
3.脾虚
带下色白或淡黄，质黏稠，无臭气，绵绵不断，面色？s白或萎黄，四肢欠温，精神疲倦，纳少便搪，两足跗肿。舌淡，苔白或腻，脉缓弱。
4.肾阳虚
白带清冷，量多，质稀薄，终日淋漓不断，腰酸如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉迟。
5.肾阴虚
带下赤白，质稍黏无臭，阴部灼热，头昏目眩，或面烘热，五心烦热，失眠多梦，便艰尿黄。舌红少苔，脉细带数。
并发症
根据带下的不同颜色和症状分为白带、黄带;赤带、青带、黑带及五色带。临床以白带、黄带及赤带多见，青带可能为脓性分泌物，黑带可能为少量陈旧性分泌物或生殖道恶性病灶的分泌物，五色带多为生殖器恶性病灶的分泌物，以更年期妇女多见。带下病常见于各种阴道和宫颈炎症。
治疗
西医疗法
1、带下的量、色、质、气味异常，并伴随症状者，都属带下病范畴，并见于生殖系统炎症和妇科肿瘤。依据带下的异常颜色及其特有症状，又有白带、黄带、赤带、青带、黑带、五色带之分。白带如色白无臭味，量不多，不伴症状者，属正常生理现象。白带量多或有臭味，并伴不适症状者则为带下病，可因外感湿邪，或牌失健运、肾气不固、带脉失约所致，可予清化湿热、健脾化湿或益肾固涩止带之法治疗。
2、黄带带下色黄如脓，黏腻秽臭，多见于生殖道炎症，如阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎等。治疗应以清热解毒、抗菌消炎，化湿止带。对于素体阴虚或湿热偏盛者，忌服辛苦酸辣之品，以免热灼阴液，导致阴虚火旺。
3、赤带乃阴道内流出红色而黏浊的分泌物，或有腥臭味者。赤带可因生殖道炎症，亦可由生殖道肿瘤引起。发现赤带时，首先应查明原因排除癌症，可作妇科检查、B超及活检等。对于伴有重糜之宫颈炎，应积极治疗，并定期组织普查，必要时作宫颈活检，排除宫颈癌。
中医疗法
1、湿热邪毒
治法：清热化湿攻毒。
方药：五味消毒饮加味。
蒲公英30克 紫花地丁15克 金银花9克 野菊花9克 紫背天葵15克 生地30克 黄芪15克 茵陈12克 赤芍12克 泽泻12克 淮山药12克 薏苡仁12克 黄柏10克 萆粟12克 墓头回12克 甘草5克
2、脏虚邪实
治法：补虚攻邪止带。
方药：右归丸加减。
熟地12克 淮山药10克 山茱萸9克 枸杞子10克 菟丝子10克 杜仲12克 附子9克（先煎）鹿角胶12克（烊冲）土茯苓30克 伏龙肝15克 麦冬9克 赤石脂15克（包煎）
护理
每日清洗外阴，勤换内裤，内裤，毛巾用后煮沸消毒，浴盆可用1%乳酸擦洗，最好每天用O.5%醋酸或l%乳酸冲洗阴道一次，然后塞药。
饮食保健
饮食保健
适当运动，保持心情舒畅，饮食宜清淡。
饮食事宜
1.宜多食新鲜蔬菜和水果。
2.多食具有淡渗利湿的食物。
3.多饮水。
饮食禁忌
1.忌海鲜发物。
2.忌辛辣食品。
3.忌烟酒。
4.忌甜腻食物。
