忽略现象
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忽略现象的治疗
忽略现象主要是针对脑部原发病的治疗及与康复训练。
概述
忽略现象指对自身躯体或视野内物体的明显的“不注意”或感知反应发生障碍，系右顶叶病变所引起。有些学者认为忽略症也可以归类于认知障碍中的失认症。这里单独加以叙述。
忽略症可表现在运动、躯体感觉、视觉及听觉等几方面，往往呈现多样性，即患者同时有感官、体象、空间以及运动性忽略症，也有患者可以只有一个方面的忽略。
忽略现象的治疗主要是针对脑部原发病的治疗及与康复训练。
疾病名称
忽略现象
英文名称
neglect
忽略现象的别名
忽略症
分类
ICD号
R48.8
忽略现象的病因
忽略现象系右顶叶病变所引起，运动性忽略现象也见于额叶内侧面或背外侧面，以及颞区的皮质或皮质下病变，丘脑、尾核、壳核及内囊等处的病变，也可引起运动性忽略现象。感觉性忽略现象及偏侧空间忽略现象，常由非优势半球顶下小叶或丘脑后部病变引起，也见于优势半球顶叶、额叶内侧面及背外侧面、基底核及内囊后肢等处病变。忽略现象最多见的病因是脑血管疾病，也见于脑部肿瘤、脑外伤及脑立体定位破坏手术后的患者。
忽略现象的临床表现
分类及病变部位：
运动性忽略现象（motor neglect）
运动性忽略现象患者只用一只手往往是右手来做事及做手势，而另一只手通常是左手似乎被忘记了而将之闲置在一旁那样，行走时患侧手臂不摆动或极少摆动，像半侧帕金森病患者一样，当患侧手臂处于很不舒服的位置时也长时间保持不动。下肢的忽略，表现为行走时患侧常碰撞障碍物，在他面前放一双鞋请他穿上时，只穿健侧的一只而忽略了患侧的一只。
运动性忽略现象的检查方法是令患者作双侧重复运动，如要求患者同时张开及握紧双侧拳头连续20次，正常人能无错误地作双侧同时的重复动作，患者则一侧连续做而另一侧不做或明显漏做。
当刺激忽略侧肢体时，不论是针刺、掐或捏皮肤，或用力屈曲该侧无名指时，患者会说痛，但却一点也不回缩这只手；由此看出患者并非对伤害性刺激的感知发生障碍，而是对伤害性刺激做出反应的障碍，这是运动性忽略现象中常见的一个有价值的征象。
临床上纯粹的运动性忽略现象少见，常合并一定程度的感觉性忽略现象状，但总是运动障碍明显而感觉障碍轻微。
感觉性忽略现象（sensory neglect）
感觉性忽略现象又称作偏侧不注意（hemi-inattention），可以是体感性、视觉性或听觉性，此时患者对来自病变侧的刺激不能定向，不能做出反应或报告；患者的病变既未破坏感觉传入通路，也未损伤初级感觉皮质或丘脑感觉核。
感觉性忽略现象通常以感觉消退（sensory extinction）的形式来表现。感觉消退的定义是同时给双侧以同等的刺激时，患者对一侧的刺激感觉不到；但分别给左、右侧刺激时患者都能感觉到。
偏侧空间忽略现象（hemi spatial neglect）
偏侧空间忽略现象又名偏侧空间不注意（hemi spatial inattention）或单侧视觉忽略现象（unilateral visual neglect）。偏侧空间忽略现象常伴有左侧同向性偏盲，但后者并非必不可少。
偏侧空间忽略现象的患者，表现为对一侧的事物，往往是左侧视野中的事物不注意：请他读一张报纸上的通栏标题中，他只读右半而忽略了左半；请他数一数站在他病床前的人有几名，他只数了站在右边和前面的，而忽略了左边的人。
垂直性忽略现象（vertical neglect）
垂直性忽略现象患者对正前方物体的下半部看不清，对垂直方向的木杆用视觉、触觉、视-触觉作平分测验，与正常对照者相比，患者所指中点均明显移向上方。双侧性顶枕叶损害可出现垂直面的多型式性忽略现象。
实验室检查
必要的有选择性的检查 依据可能的病因选择。
1.血常规、血生化、电解质 注意对原发病有诊断价值的特异性改变。
辅助检查
以下检查项目如异常，有鉴别诊断意义。
3.颅底摄片。
忽略现象的诊断
一些学者认为忽略症可以归类于认知障碍中的失认症。客观的讲，忽略症与自体和空间失认很类似。故临床诊断和鉴别也不易。鉴别要点也和失认症类似。
患者不存在视觉、听觉、躯体感觉及意识障碍。必须仔细地做神经系统检查，排除有些异常是由于其他方面的缘故所引起。
