掉牙
小儿换牙，大多数孩子在五六岁时开始换牙，早的从4岁就开始了，个别孩子会迟到7岁才掉第一颗乳牙，这是由孩子的个体差异造成的。一般牙齿的脱落通常从下边的两颗门牙开始，继而是上面的两颗门牙。
老人牙齿松动脱落是自然现象。国外资料显示，60岁的老年人，可以缺失20%的牙齿;70岁的老年人，可以缺失50%的牙齿。国内调查，55～64岁的老年人，有36%的人臼齿(即大牙)全部脱落;65～75岁的老年人，有56%的人臼齿全部掉完。大多数老年人的牙齿松动脱落是因牙周病、根面龋、骨质疏松等疾病引起的，只要这些疾病得到预防和治疗，就会延后脱落的年限。
掉牙的预防和治疗方法
预防：防掉牙要从年轻时开始，要内因外因一起抓。
内因：要全身调理，尽量去除引起牙周病的内因因素，如消除压力、合理营养、减肥戒烟等。
外防：保持口腔清洁，减少细菌感染：一天至少早晚两次刷牙，中午饭后漱口，不让细菌堆聚成斑;使用牙线清除牙间牙垢;每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙结石。
内分泌改变较大的高危期，以及糖尿病、营养代谢病的患者更要注意口腔卫生。一些传统的保健方法如叩齿、中药煎水含漱等方法也有益于牙周健康。
掉牙的病因
人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙(六龄牙)萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为恒牙替换，一直延续到12岁左右，乳牙全部被恒牙代替。
人到一定年纪，牙龈自然老化萎缩，对牙槽骨输送营养的能力日趋下降，牙槽骨随之萎缩变短，口腔医学称为“骨吸收现象”，这是一种自然的生理现象。牙龈萎缩后，不能再像从前那样紧紧地包裹住牙根，导致牙齿周围的牙龈、牙槽骨直接受到口腔中各种细菌及牙结石的侵袭，聚集于牙垢、牙菌斑、牙石“温床”上而孳生的细菌，分解食物残渣，释放毒素。牙龈最容易受到细菌毒素的侵蚀，产生炎症，并逐渐蔓延到牙根、牙槽骨。细菌在牙槽骨中生长繁殖，新陈代谢，破坏毛细血管，阻断营养供给，降低成骨细胞活性，最终导致牙槽骨萎缩、骨质流失，牙床降低、牙齿根基变浅、牙齿变长。形成慢性牙周炎，牙周炎又反过来加剧牙龈萎缩，加速牙槽骨被吸收，形成恶性循环。如果以往就患有牙周病，则会加重恶性循环的程度。
年轻人一般都会患牙龈炎，因仅表现为龈缘红肿易出血，仅是在进食时或多或少有些出血，一般不太引人注意，不为人重视。人到中年后，牙龈炎多半会发展为慢性牙周炎，一般情况下，牙周病没有疼痛，也不被人注意。到了牙周病的晚期，牙周组织严重萎缩，牙齿晃动要掉了，再救治已为时太晚。
牙周病—老掉牙的祸首。细菌感染引起的牙周病，是掉牙的直接病因，但是很多“全身因素”可以影响牙周组织破坏的严重程度和修复能力。
1.营养不良是高危因素
中老年人，是患牙周病的高危人群，原因是成年人脑垂体某些生长激素分泌的减少或停止，会导致口腔及牙龈对于维生素C的吸收出现严重障碍，造成牙龈的营养不良，发生牙龈萎缩生理退化现象。
其它原因造成的营养不良，也是高危因素，因为合理的营养可促进牙周结缔组织的代谢和生理性修复。其中维生素C可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。
2.青春期、更年期是高危期
牙周炎的患者“下丘脑-垂体-靶腺”不同环节、不同程度的功能紊乱，说明牙周炎与内分泌关系密切。
人在青春期、更年期，妇女在月经期、妊娠期，内分泌水平产生较大改变，造成口腔营养失衡，是牙周病特别是牙龈炎发生的高危期。
3.压力、悲伤是不良刺激
科学家发现，牙周病与压力、悲伤、焦虑等心理问题存在密切联系。原因是，人们在受到较大压力的时候，会释放出一种皮质醇激素，这种激素水平的升高，会增加牙龈和腭骨受到细菌毒素破坏的速度，引起牙周疾病，或加重病情，也就是说，牙周病症状也是人体对于长期精神压力的一种应激反应。
强迫症、抑郁、焦虑、人际关系敏感、敌对等心理因素，都是精神压力的一种情绪反应，都与牙周病关系密切。
国际糖尿病组织已将牙周病列为糖尿病并发症之一。原因是糖尿病引起糖代谢紊乱，导致机体组织，包括牙周软组织抵抗力下降，使寄生于口腔的细菌大量繁殖，促进牙周组织形成牙菌斑和感染发生。
5.胖子容易掉牙
日本专家调查发现，如果考虑到年龄和吸烟习惯等因素，男性肥胖者患牙周病的比例比正常体重者高出49%。口腔微生物学家研究证实，肥胖或超重可能增加人们患牙周病的几率，原因可能是“肥胖会降低免疫系统抵抗细菌的能力，使免疫系统变得迟钝”。
6.烟民容易掉牙
吸烟，是引起牙周疾病的最不利促进因素之一。因为烟草燃烧的热和积聚的烟垢，对牙龈是不良刺激;而牙面出现烟焦油沉积物，更促进牙菌斑和牙石量的增多。
掉牙的症状
一、小孩掉牙
牙齿从牙根开始松动到真正掉下来，通常会持续几个月，而且是在不注意的时候自己掉下来，比如吃东西的时候。但也有的牙就像有一条线拴着，总也不掉，此时可能就会影响咀嚼，或者让孩子觉得不愉快。遇到这种情况，可以让孩子试着转转它，如果牙根完全脱离了，轻微的旋转就会让它掉下来，切不可勉强，更不能猛拉，因为如果牙根只有一半脱离，强拉的后果很容易造成损伤和感染。
有的孩子乳牙还没有脱落，恒牙就迫不及待地钻出来了，造成牙齿排成了前后两排，这并不是罕见的现象，而是孩子换牙时常有的“双层牙”的现象。这很可能是乳牙根未被完全再吸收造成的。医生一般可以通过口腔 的X光照相来确定乳牙和恒牙的相对位置，以帮助他诊断乳牙是否能自行脱落还是需要拔除。一旦乳牙掉落或拔除，恒牙通常会慢慢向正确的位置长出，但假如恒牙生长所需的空间不够，早期干涉要比将来做矫正更好。
过早:一般孩子们第一颗牙齿的脱落时间在5-7岁间，如果在4岁前就有牙掉下来，这通常是身体的内部原因造成的，如代谢紊乱或牙周疾病等，牙龈炎(症状，治疗，预防，常识)在孩子们中间比较常见，但牙周疾病造成牙骨损伤(症状，治疗，预防，常识)的非常罕见，家长需要知道是什么原因造成的乳牙早脱，以保护剩余的乳牙。
过晚:如果孩子已经过了7岁而还没有一颗牙齿脱落，应带他去医院口腔科检查。换牙推迟一般不会给孩子带来什么大的影响。
二、老人掉牙
进入老年后，人的口腔组织实会随年龄的增长而变化，如牙缝大，残根、残冠牙多，楔状缺损多，牙齿磨损多。特别在我国，老年人牙病严重。中老年人龋齿患病率分别高达88。1%和98。4%。世界卫生组织要求，到80岁时，人至少可以保存20颗功能牙，以正常咀嚼，保证生理需要。
当牙齿缺失较多时，能显著地影响老年人的咀嚼功能。吃进食物的消化，主要靠胃肠负担。所以缺牙较多的老年人，由于缺乏咀嚼能力，丧失了对美味食品的享受和品尝的乐趣。由于咀嚼能力的明显减退，不得不偏重吃些稀软的食物，从而对鲜菜水果吃的数量减少，这样容易引起维生素和矿物质摄入不足。日常膳食中纤维素摄入减少，老年人容易使秘。
咀嚼食物可以刺激唾液腺分泌，增进食欲。牙齿缺失过多，日常膳食以稀软为主，这是老年人食欲减退的原因之一。老年人牙齿缺失过多，也会影响语言的发音，常需以舌头活动和下颌改变位置来辅助讲话发音。
另外，不及时镶牙，缺牙处的两侧牙齿，日久将倾斜向缺牙的空隙处，导致上下牙咬合不正。只用一侧牙齿咀嚼，会加重这一侧颞下颌关节的负担，时间一长会引起颞下颌关节紊乱，在咀嚼时耳前部疼痛和弹响。
掉牙的诊断
掉牙的检查化验
①健康检查，即在没有口腔疾病或自己没有感觉到有病的情况下，进行的健康检查，而不是已明确自已有病，才去看病。
②要求定期、而不是随意的。定期的时限标准随年龄而异，通常是：2-12岁儿童每半年检查一次;12岁以上者，则每年检查一次;孕妇可每隔2-3个月检查一次。
定期口腔健康检查可分为两类：
①人群检查，了解某一人群口腔常见疾病的流行状态，依据需要和可能，制定防治计划，达到“有病早治，无病预防”的目的。
②个体检查，明确个体口腔健康的程度、进行咨询，指导个体口腔保健的具体方法。
掉牙的鉴别诊断
年轻人如果出现掉牙，可能是严重的牙周病导致。
牙周疾病是常见的口腔疾病，是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一，也是危害人类牙齿和全身健康的主要口腔疾病。临床表现为物理刺激牙龈易出血;患病区牙龈充血、水肿，牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动，X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收。
干燥综合征也可能导致掉牙
干燥综合征是一个主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病，当累及涎腺的时候，唾液分泌就会减少，牙齿失去唾液的冲洗与清洁，会逐渐变黑变脆,继而小片脱落，最终只留残根，医学上称为“猖獗性龋齿”。燥综合征除了因涎腺病变引起口干和猖獗性龋齿外，患者还会出现两眼的干涩少泪，皮肤干燥，鼻干无涕，腮腺肿大，大便干燥，阴道干涩，性交困难等症状。严重时还会累及血液、肾脏、呼吸等器官而出现多系统损害的症状。
掉牙的护理
注意事项：
漱口水不能替代刷牙
漱口水不能渗入牙周袋中除去污垢，所以它不能代替有效的刷牙。许多漱口水产品中含有酒精，有的酒精浓度高达20%，甚至更高。酒精含量高的漱口水与口腔癌有关，要小心使用。远离软食品：少吃含糖量高，酸型，碳酸型食物。食后后要漱口。
咀嚼木糖醇：不会产生引发龋齿的酸性物质，能够减少龋齿菌和齿垢，具有显著的预防龋齿的作用。世界卫生组织认可木糖醇是一种最安全的甜味剂。专家建议，饭后睡前最好咀嚼木糖醇无糖口香糖(木糖醇含量为50%以上的无糖口香糖)以维持口腔内的pH值。
小儿换牙护理要点：
1.请注意乳牙是否滞留或早失。乳牙脱落有一定的时间和顺序，应脱落而不落称乳牙滞留，其后果往往是恒牙不能在正常的位置萌出。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出，看起来像是双层牙，遇到这种情况该怎么办呢?应尽快带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利恒牙萌出。
若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，这往往会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜，使缺牙间隙变小，恒牙因间隙不够而错位萌出。此时应在乳牙缺隙处载缺隙保持器(由医院口腔科定做)，防止两侧牙齿倾斜，以保持恒牙应有的萌出位置，直至恒牙萌出。
2.应注意恒牙萌出是否有困难。乳牙过早脱落，孩子习惯用牙床咀嚼、舔吮，牙床会变得肥厚而坚韧，阻碍恒牙萌出。因此，如果孩子已到换牙的年龄而恒牙未长出，应带孩子及时到医院检查，以取得医生的帮助。孩子缺钙也是恒牙迟迟萌出的重要原因，父母要及时给孩子补钙。
3.注意孩子口腔的清洁卫生。在换牙期，乳牙与恒牙共存，恒牙刚刚萌出，特别是作为“咬合关键”的“六龄牙”，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙，喜食甜食，常常发生龋坏，一旦发生，应及早治疗。此时最重要的是教会孩子正确地刷牙。
4.注意纠正孩子的不良习惯。在换牙期，乳牙松动即将脱落时，儿童常习惯用舌舔松动的牙，这是一种不良习惯，会影响恒牙的正常萌出，应及时给予纠正，以防错位咬合——即牙排列不整齐。
5.儿童在换牙期，牙齿在替换，颌骨在发育，随之逐渐建立咬合关系，有时会出现暂时性的错位咬合，在牙齿的发育过程中，往往能自行调整而恢复正常。有的错位咬合，如因上唇唇系带位置过低而造成上前牙间隙过大，不能自行调整，会影响颜面发育，应去医院诊治，否则将影响孩子的容貌。
老年人牙齿护理：
1、如果能安装假牙，最好装上，虽然开始有点异样感，习惯了后对吃东西会好得多。
2、买台家用搅拌机，搅拌机堪称老人的"另一口好牙"，借助它可将肉类、豆类、水果、蔬菜等研碎，适合老人食用。
3、老人由于唾液腺萎缩，每日分泌量仅为年轻时的1/3，胃液只为1/5，故消化功能下降。应选择既营养又易消化的食物，如鸡肉，含高蛋白、脂肪分布均匀，不过要炖烂;鱼类肌纤维较短，肉质细嫩，少脂肪，消化 率达98%，只是要当心鱼刺;肉类原则上以肉泥、肉丸为好;豆腐、牛奶、蛋糕尤适合老人食用。
4、改喝粥为吃软饭，不少老人有喝粥的习惯，其实粥会稀释消化酶而影响消化吸收，软饭更易消化。
5、不贪多，老人因胃肠蠕动减缓，排空速率下降，所以以吃七八成饱为妥。
6、不图快，老人因牙不利，进食不能囫囵吞枣，只能细嚼慢咽，对消化吸收也好些。
7、不过热，老人饮食宜温不宜烫，因热食会损害口腔、食道和胃。有报导称，长期嗜烫食可致食道癌、胃癌等。
掉牙吃什么好？
良好的口腔保健不是拥有健康美丽牙齿的唯一途径。饮食习惯同样起着不可忽视的作用。 这里介绍一些日常牙齿保养的食谱。
加强钙、磷的摄入——乳酪，鱼肝油
钙是组成牙齿的主要成分，人体钙摄入充足则会令牙齿坚固。磷是保持牙齿坚固不可缺少的营养素，在食物中分布很广，只要不偏食，均能摄取丰富的磷。维生素D能促进人体对钙、磷的吸收，保证牙齿健康发育。在动物肝脏、鱼肝油中均含有丰富的维生素D，可适当摄取。
足量的维生素C是预防牙病的重要措施，如果缺少维生素C，就可能导致牙周病。必须每天从富含维生素C的食物中摄取。蔬菜含有多种微量元素和丰富的维生素C，是不容忽视的护齿食物。每天补充适量的水果如橘子、柠檬等也是很重要的，必要时可加服维生素C片剂来补充。
膳食纤维是广泛存在于蔬菜、粗粮中护齿的营养素。多吃适当硬度的粗糙性食品，如山芋、大豆等粗糖，其含磷量比细粮高，能促进牙齿正常发育。
多吃含氟食品——绿茶，薄荷
矿泉水满足了人体对氟的需求量。氟可以增加牙齿的釉质，坚固牙齿，保护牙齿免受微生物的侵蚀。大多数矿泉水每升中含0.3毫克的氟，但是也有的每升含量高达8毫克。在中也含有氟质。另外，可以用茶水漱口。
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