最大呼气流量-容积曲线
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概述
最大呼气流量-容积曲线即“MEFV曲线”，是指受试者在最大用呼气过程中，将其呼出的气体容积与相应的呼气流量描记成的一条曲线图形。记作MEFV曲线。主要反映在用力呼气过程中，胸内压、肺弹性回缩压、气道阻力对呼气流量的影响。MEFV曲线异常多见于支气管哮喘、慢性支气管炎等。
最大呼气流量-容积曲线的别名
MEFV
最大呼气流量-容积曲线的适应证
1.怀疑有大气道或小气道功能异常的患者（如慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、支气管哮喘）。
2.怀疑有限制性肺病的患者。
3.怀疑有上气道阻塞（upper airway obstruction，UAO）的患者。
最大呼气流量-容积曲线的禁忌证
2.重度肺气肿、肺大泡、肺心病急性发作期、哮喘发作期、各种急性呼吸道感染期为相对禁忌证。
3.纤维支气管镜检查（特别是活检）后为相对禁忌证，但3～5d后仍可检查。
4.有重要脏器功能衰竭者。
准备
1.测试仪器准备。
2.直接与患者呼吸道连接的器材在每次应用前均应严格清洗、消毒。
3.实验室应配有必要的急救药物、器械、氧气等。并定期检查、补充，以备应急使用。
4.测试前应了解患者的病情、诊断及临床医师申请目的。
最大呼气流量-容积曲线测定方法
最大呼气流量-容积曲线（maximum expiratory flow-volume curve，MEFV，-V曲线，简称流量-容积曲线），是指受试者在深吸气后做最大用力呼气过程中，将其呼出的气体容积与相应的呼气流量所描记的曲线（图1）。
1.方法 测试时受试者取立位（体积描记仪取坐位），夹鼻，安置口含管（或称口件），先平静呼吸数次，适应后嘱受试者深吸气到肺总量位，然后立即以最大的力气、最快的速度用力呼气直到残气位，在此过程中用X-Y记录仪自动描记，绘出呼气流量与相应肺容积相关的MEFV曲线，X轴代表肺容积，Y轴代表最大呼气流量。间隔5～10min后重复1次，至少测3次。选用力肺活量最大、起始用力最大的曲线测算。
2.由MEFV曲线可测得
（1）反映小气道功能指标（50%肺活量最大呼气流量）、25（25%肺活量最大呼气流量）。
（2）反映大气道功能的指标：PEF（最大呼气流量，又称呼气高峰流量、峰流量）、75（75%肺活量最大呼气流量）。
（3）FVC（用力肺活量）：正常参考值及正常预计值公式参考当地正常值。
当PEF、75、50、25实测值/预计值＜70%为异常，69%～55%为轻度降低，54%～40%为中度降低，＜40%为重度降低。
当FVC实测值/预计值＜80%为异常，79%～60%为轻度降低，59%～40%为中度降低，＜40%为重度降低。MEFV曲线操作简单，重复性好，曲线前半部分与用力有关，反映大气道功能及呼吸肌力大小，后半部分与用力无关，反映小气道功能及肺泡弹性回缩力状况。
主要测算指标
1．最大呼气流量（PEF或Vmax）MEFV曲线上显示的最高呼气流量。
2．50％肺活量最大呼气流量（V50） MEFV曲线上呼气至50％VC时相对应的瞬时流量。
3．25％肺活量最大呼气流量（V25） MEFV曲线上呼气至25％VC时相对应的瞬时流量。
等流量容积曲线的测定
吸入低密度气体按MEFV方法测定。因He-O2混合气体的密度比空气低，粘度比空气大 。吸入He-O2混合气后的MEFV曲线在高肺容量位（涡流为主），V较空气曲线为高，在低肺容量（层流为主）V与空气曲线重合，或低于空气曲线的流量。测算两曲线交义点到RV位的容积，称为等流量容积（Viso V）。其值增大则提示小气道功能障碍。
实测时如所用仪器用流量计直接测V时，因气体特性不同，其灵敏度也不同，应用He-O2馄合气时要重新校正流速。两曲线FVC应尽量一致才能比较。
注意事项
1.要取得一条满意的MEFV曲线必须注意
（1）吸气要满（一定到肺总量位），呼气要用力、要快（呼气开始的升支陡直），呼气要充分（一定呼至残气位），呼气过程避免咳嗽、中断或转向吸气。
（2）受试者开始用力呼气与开始记录必须同步。
2.注意各测试仪器性能可靠、准确，严格清洗、消毒。
3.严格各操作要领，以取得准确的测定值。
