椎动脉造影
操作名称
椎动脉造影
椎动脉造影的适应证
椎动脉造影适用于：
1.颅后窝血管性疾病。
2.原因不明的脑内和蛛网膜下腔出血。
4.颅后窝血管性疾病术后随访。
5.颈、面、眼部和颅骨、头皮病变。
6.颅后窝血管性病变介入治疗前后。
椎动脉造影的禁忌证
1.有严重出血倾向。
2.对比剂和麻醉剂过敏。
3.严重心、肝、肾功能衰竭。
准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，儿童及不合作者给予镇静剂或作全身麻醉。
2.器械准备
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
方法
1.采用Seldinger技术，行股动脉穿刺插管。透视下将导管送入椎动脉造影。
2.注射参数为对比剂用量6～8ml/次，注射流率5～7ml/s。
3.造影体位为分别摄取汤氏位、侧位，必要时加摄左斜、右斜位。
4.造影程序为3～6帧/s，注射延迟0.5s。每次造影均应包括动脉期、微血管期、静脉期。
5.造影完毕拔出导管，局部压迫10～15min后加压包扎。
6.由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
注意事项
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后卧床24h，静脉给予抗生素，留观一定时间，注意观察病人可能出现的造影并发症。
5.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
（2）对比剂并发症：休克、惊厥、瘫痪、横断性脊髓损伤、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头和（或）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
