氧分压
为溶解于血液中的氧所产生的张力。动脉血氧分压(PaO2)正常约为13.3kPa(100mmHg),取决于吸入气体的氧分压和肺的呼吸功能。静脉血氧分压(PvO2)正常约为5.32 kPa(40mmHg),它可反映内呼吸的情况。
氧分压简介
英文名称: Partial Pressure of Oxygen
英文又名: pO2
【参考值】
9.98~13.30kPa(75~100mmHg)
【分析变异】
pO2的误差一般不应超过5mmHg,CV小于3.1%。
【生物学变异】
pO2随年龄增长而下降,老年人pO2及O2Sat明显下降;体位变化pO2有轻微改变;长期吸烟者pO2下降;大气压低时pO2也低,高山缺氧时pO2明显下降;剧烈运动健康人pO2略上升。
【药物影响】
肺梗塞病人使用尿激酶治疗可见pO2增高;巴比妥盐、杜冷丁、海洛因、异丙肾上腺素等在慢性疾病应用时可使pO2降低10mmHg左右。
病理学变异
病理性的pO2下降主要见于各种疾病所致的低氧血症,一般pO2小于55mmHg。可见下列情况:
呼吸中枢功能减退,如特发性肺泡通气不足综合症、脑炎、肺出血、脑外伤、甲状旁腺功能减退、CO2麻醉或镇静药过量或中毒等。
神经肌肉疾患,如颈椎损伤、多发性硬化症、重症肌无力、肌萎缩等。
胸廓及横膈疾患、肋骨骨折、脊柱严重弯曲、横膈麻痹、急性胰腺炎、高度胸水、极度肥胖症等。
慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、肺梗塞、心衰等也可造成低氧血症。
呼吸衰竭分度表
项 目 | 轻度衰竭 | 中度衰竭 | 重度衰竭 |
氧饱和度(%) | 80~90 | 60~80 | 小于60 |
pO2(mmHg) | 50~55 | 40~50 | 30~40 |
pCO2(mmHg) | 55~70 | 70~90 | 大于90 |
血液二氧化碳分压
指血液中物理溶解的C02所产生的压力。这是判断呼吸性酸、碱中毒的指标,也可帮助了解肺泡的通气情况,
[英文缩写]PCO2
[参考值]
动脉血二氧化碳分压(PaCO2):4.67~6.00kPa(35~45mmHg)
静脉血二氧化碳分压(PvCO2):5.30—7.30kPa(45~55mmHg)
临床意义
1.病理性增高:
(2)代谢性碱中毒代偿期,由于体内碱性物质囤积过多,使机体代偿性肺通气减慢,二氧化碳储留。
2.病理性降低:
(1)呼吸性碱中毒时,肺通气过度,致二氧化碳排出过多。
(2)代谢性酸中毒代偿期,由于体内酸性物质囤积过多,使机体代偿性肺通气加快,二氧化碳排出过多。
肺泡一动脉氧分压差
概念
肺泡一动脉氧分压差(A-aDO2)为肺泡氧分压和动脉血氧分压之间的差值。此值可作为临床判断肺换气功能。
正常值
吸空气时为 20mmHg;
吸纯氧时低于 70mmHg;
儿童为 5mmHg(0.66千帕);
正常青年人平均为 8mmHg(1.06千帕;)
60~80岁可达24mmHg (3.2千帕);
一般不超过30mmHg。
临床意义
显著增大表示肺的氧合功能障碍。同时,氧分压明显减低,常低于60mmHg,一般由肺内短路所致,如肺不张和成人型呼吸窘迫综合征,吸纯氧不能纠正。
中度增加的低氧血症,一般吸入纯氧可望获得纠正,如慢性阻塞性肺部疾病。
由于通气不足造成的低氧血症,若肺泡-动脉氧分压差正常,则提示基础病因多半不在肺,很可能为中枢神经系统或神经-肌肉病变引起的肺泡通气不足。