氯丙秦中毒

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氯丙秦又名冬眠灵,主要在肝内代谢,约80%在尿中以葡萄糖醛酸盐或硫氰化物形式排泄。氯丙秦的毒理作用主要有:扩张血管,引起血压下降。它能抑制中枢神经,对抗肾上腺素去甲肾上腺素的升压作用,甚至使肾上腺素的作用与正常相反;对肝的毒性和过敏性损害。氯丙秦分子能沉积于肝细胞膜的脂质成分中干扰胆汁流的生成,引起肝内胆汁郁积;抑制大脑皮层和皮层下中枢。对启动系统,小剂量抑制大剂量则有刺激作用;抑制下视丘,引起垂体前叶功能减退。 本药临床上用以治疗疾病,一般用量12.5-100 mg1次,在精神病治疗中每日可用400-600mg,故其安全范围甚大。

治疗原则

1.口服中毒者立即给予洗胃。

2.病员应平卧尽量少搬动头部。

3.维持血压治疗。

4.支持对症治疗

5.严重病例血液透析疗法。

临床表现

1.一次大量服用氯丙秦引起嗜睡恶心呕吐呼吸困难体温降低、瞳孔缩小、流涎、血压下降、四肢张力减低、反射消失、震颤以及阵发性全身抽搐昏迷等。注射过量氯丙秦主要表现为持续性低血压,常在肌注后15-30分钟发生静脉注射后数分钟发生。

2.应用氯丙秦后少数病人出现皮疹、紫癜、过敏、哮喘、粒细胞减少、肝功能异常和肝内胆汁郁积,这是一种过敏-中毒性损害。黄疸开始时可伴有畏寒发热、皮疹、肌肉关节酸痛淋巴结肿大、厌食、恶心、呕吐、肝肿大、上腹或肝区痛等。

诊断依据

1.有应用过量本品病史。

2.尿液氯丙秦定性试验阳性。

3.出现中枢神经系统抑制症状

4.有过敏--中毒性损害。

用药原则

1.中毒量不大病例给予静滴阿拉明、静注硫喷妥钠、肌注利他林和其他辅助药为主。

2.中毒量估计很大病例,应早期给予血液透析治疗。

3.对氯丙秦过敏者应给予肾上腺皮质激素治疗。

辅助检查

1.对服用氯丙秦大量中毒者检查专案以检查框限“A”为主。

2.很严重病例检查专案可包括检查框限“A”或“C”。

疗效评价

1.治愈:症状体征消失,无并发症。

2.好转:症状体和消失,有并发症。

3.未愈:症状体征无改善,呼吸心跳停止。


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