泪道疾病

急性泪囊炎

诊断

1．须与内眦部麦粒肿鉴别(新生儿泪囊炎，须注意有无上颌骨骨髓炎)，并检查是否形成脓肿。

2．检查有无全身反应，如耳前或颌下淋巴结肿大、发热等。

治疗

1．可予抗生素或理疗。

2．热敷。已形成脓肿者切开排脓，每日换药。

3．炎症消退后3个月，行泪囊鼻腔吻合术或泪囊摘除术。有瘘管形成者，应摘除泪囊并将瘘管周围组织刮除并予缝合。

慢性泪囊炎

诊断

1．冲洗泪道，注意阻塞部位及排出量。

2．耳鼻喉科会诊，如有萎缩性鼻炎、鼻息肉、鼻甲肥大、筛窦炎等，先予治疗。

3．必要时行泪道碘油造影。

治疗

1．冲洗泪道，滴抗生素液。嘱患者滴药前挤压泪囊部，排出积液。

2．耳鼻咽喉科会诊无禁忌证，泪囊够大、无新生物、泪点与泪小管位置正常且通畅者，应行泪囊鼻腔吻合术。

3．凡不适合行泪囊鼻腔吻合术者，可行泪囊摘除术或义管植入术。

泪小管及鼻泪管阻塞

诊断

1．压迫泪囊或冲洗泪道，注意有无粘液性或脓性分泌物溢出，排除泪囊炎。

2．用探针探测阻塞部位。

治疗

1．轻度泪小管或鼻泪管阻塞，可用泪道探通术或试行穿线插管术。

2．泪小管、泪总管阻塞其他治疗无效或泪囊已摘除者，可考虑行泪湖鼻泪管插管术。单纯鼻泪管阻塞者，可行泪囊鼻腔吻合术。

3．术后每天冲洗泪道1次，给予抗生素滴眼及呋麻合剂滴鼻。

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