盐酸麻黄素
麻黄碱能直接作用于α、β两种受体,发挥拟肾上腺素作用,也能促使肾上腺素能神经末梢释放出化学递质,间接地发挥拟肾上腺素作用。与肾上腺素比较,麻黄碱的特点是性质稳定,口服有效,作用弱而持久,中枢兴奋作用较显著。具有松弛支气管平滑肌、兴奋心脏、收缩血管、升高血压等作用。临床用于支气管哮喘、蛛网膜下腔麻醉或硬膜外麻醉引起的低血压和解除鼻粘膜充血、水肿。
剂量与用法
口服,15mg~30mg/次,45mg~90mg/日(极量60mg/次,150mg/日)。皮下或肌注,15mg~30mg/次,45mg~60mg/日(极量60mg/次,150mg/日)。
1 哮喘 一次mg,一日3次。
2 椎管或硬膜外麻醉时维持血压 肌注:20mg~50mg。慢性低血压症,每次口服20mg~50mg,2~3次/日。
3 解除鼻粘膜水肿及充血 用0.5%~1%溶液滴鼻或用喷雾剂。
副作用
1 有焦虑不安、失眠、震颤、心悸、头痛、眩晕、恶心、呕吐、食欲不振、血压升高、尿闭、出汗及皮疹等。
药物相互作用
对前列腺肥大病人可引起排尿困难。⑴与肾上腺皮质激素合用,本品可增加它们的代谢清除率,须调整皮质激素的剂量。 ⑵尿碱化剂,如制酸药、钙或镁的碳酸盐、枸橼酸盐、碳酸氢钠等,影响本品在尿中的排泄,增加本品的半衰期,延长作用时间,特别是如尿保持碱性几日或更长,患者大多致麻黄碱中毒,本品用量应调整。 ⑶与α受体阻滞药如酚妥拉明、哌唑嗪、妥拉唑林以及酚噻嗪类药合用时,可对抗本品的加压作用。 ⑷与全麻药如氯仿、氟烷、异氟烷等同用,可使心肌对拟交感胺类药反应更敏感,有发生室性心律失常危险,必须同用时,本品用量应减小。 ⑸与三环类抗抑郁药如马普替林同用时,降低本品的加压作用 ⑹与洋地黄苷类合用,可致心律失常。 ⑺与麦角新碱、麦角胺或缩宫素同用,可加剧血管收缩,导致严重高血压或外围组织缺血。 ⑻与多沙普仑同用,两者的加压作用均可增强。
孕妇及哺乳期妇女用药
⑴剖腹产麻醉过程中用本品维持血压,可加速胎儿心跳,当母体血压超过17.3/10.7kPa(130/80mmHg)时不宜用。 ⑵本品可分泌入乳汁,哺乳期妇女禁用
注意事项
⑴交叉过敏反应 对其他拟交感胺类药,如肾上腺素、异丙肾上腺素等过敏者,对本品也过敏。 ⑵如有头痛、焦虑不安、心动过速、眩晕、多汗等症状出现时应注意停药或调整剂量。 ⑶短期内反复用药,作用可逐渐减弱(快速耐受现象),停药数小时后可以恢复。每日用药如不超过3次,则耐受现象不明显。