睑腺炎切开引流术

手术名称

睑腺炎切开引流术

睑腺炎切开引流术的别名

麦粒肿切排术；睑腺炎切开术；睑腺炎切开排脓术；麦粒肿切开术

分类

眼科/眼睑手术/眼睑小手术

ICD编码

8.2201

概述

麦粒肿是发生于眼睑腺体的急性化脓性炎症，发生于眼睑皮肤Zeiss腺或睫毛毛囊者为“外麦粒肿”，发生于睑板腺者为“内麦粒肿”（图8.1.1.1-1，8.1.1.1-2）。

适应症

睑腺炎切开引流术适用于：

炎症已局限，出现黄白色脓点（图8.1.1.1-3）。

禁忌症

对于脓肿充血及水肿情况严重异伴有明显疼痛者，女性应避开经期。

术前准备

局部消毒，尤其注意睫毛根部及结膜囊部位。

麻醉和体位

平卧位。不合作的小儿可服10%水合氯醛5～100ml（0.1g/kg）或肌肉注射氯胺酮（5mg/μg）短效全麻。

手术步骤

用尖刀刀尖刺切，在脓点中央挑破。切口要足够大，以使脓液自行排出。外麦粒肿刀口顺皮纹与眼睑缘平行（图8.1.1.1-4），内麦粒肿切口与睑板腺走向一致，垂直于睑缘（图8.1.1.1-5），注意用刀尖向上挑切，避免损伤睑缘。如有脓栓可用平头镊挟除。

术中注意要点

1.术中尽量少用捏、挤等动作。

2.未成熟、未出现脓点时不应手术切开。可先用热敷促其化脓成熟。此期间不能挤压，面部静脉缺少静脉瓣，挤压后细菌易循静脉向远处扩散，甚至有造成蜂窝织炎、海绵窦血栓及败血症的危险，应特别注意。

3.外麦粒肿切口与睑缘平行，切口与皮纹及眼轮匝肌一致，愈后不形成明显瘢痕。内麦粒肿切口与睑缘垂直，不损伤睑板腺。应注意切口勿直抵睑缘，以免致睑缘畸形。

4.切口要足够大，使脓液自行排出，禁忌挤压抓扒，脓栓可用镊子挟出。大的麦粒肿可置橡皮引流条，次日换药时拽出。

5.反复发作的病例，应注意保持眼部清洁，矫正屈光不正，排除全身性疾病如糖尿病等，提高身体抵抗力。全身可采用自身疫苗疗法或自体血5～10ml肌注，内服清热解毒的中药如导赤散、黄连解毒汤等。

术后处理

以消炎眼液滴眼，涂抗生素眼膏，眼垫包盖。全身口服抗生素，如先锋霉素、氧氟沙氟沙氟沙星等。轻症者次日可去掉眼垫滴用抗生素眼液，重症者每日换药一次，2～3d后即消炎痊愈。

述评

切口愈合延迟时应注意局部的清洁。

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