石决明
石决明为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）、皱纹盘鲍（毛底石决明）、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍或白鲍的贝壳。其性寒，味咸。归肝经。具有平肝潜阳，清肝明目的功效。主治肝阳上亢，头晕目眩，目赤，翳障，视物昏花，胃酸过多之胃脘痛以及外伤出血等病症。
药性
咸，寒。归肝经。
功效
临床应用
1.肝阳上亢，头晕目眩。本品咸寒清热，质重潜阳，专入肝经，而有清泄肝热，镇潜肝阳，利头目之效，为凉肝、镇肝之要药，本品又兼有滋养肝阴之功，故对肝肾阴虚、肝阳眩晕，尤为适宜。用治邪热灼阴，筋脉拘急，手足蠕动，头目眩晕之症，常与白芍、生地黄、牡蛎等养阴、平肝药配伍应用，如阿胶鸡子黄汤（《通俗伤寒论》）；若肝阳独亢而有热象，头晕头痛，烦躁易怒者，可与夏枯草、黄芩、菊花等清热、平肝药同用，如平肝潜阳汤（《常见病中医治疗研究》）。
2.目赤，翳障，视物昏花。本品清肝火而明目退翳，治疗肝火上炎目赤肿痛，可与黄连、龙胆草、夜明砂等同用，如黄连羊肝丸（《全国中药成药处方集》）；亦常配伍夏枯草、决明子、菊花等清肝明目之品同用。治疗风热目赤，翳膜遮睛，常与蝉蜕、菊花、木贼等配伍；治目生翳障，本品常配伍木贼、荆芥、桑叶、白菊花、谷精草、苍术等，如石决明散（《证治准绳》）；若肝虚血少，目涩昏暗，雀盲眼花属虚证者，每与熟地黄、枸杞子、菟丝子等配伍；治青盲雀目，可与苍术、猪肝配伍同用。
此外，煅石决明还有收敛、制酸、止痛、止血等作用。可用于胃酸过多之胃脘痛；如研末外敷，可用于外伤出血。
用法用量
煎服，3～15g；应打碎先煎。平肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
使用注意
本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒，食少便溏者慎用。
炮制
石决明：洗净晾干，敲成碎块。
煅石决明：取刷净的石决明，置无烟的炉火上或坩埚内煅烧，内服的煅至灰白色，外用的煅至白色，取出放凉，碾碎。
盐石决明：将石决明煅至微红，取出，喷淋盐水，碾碎。（每石决明100斤，用盐2.5斤加适量开水化开澄清）
①《雷公炮炙论》："凡使（石决明）先去上粗皮，用盐并东流水于大磁器中煮一伏时，漉出，拭干，捣为末，研如粉，却入锅子中，再用五花皮、地榆、阿胶三件，更用东流水于磁器中，如此淘之三度，待干，再研一万匝，方入药中用。"
②《海药本草》："凡用（石决明）先以面裹熟煨，然后磨去其外黑处并粗皮，烂捣之，细罗，于乳钵中再研如面，方堪用也。"
③《得配本草》："煅，童便淬研，水飞用。"
鉴别
①光底海决
又名：耳片壳、海决明、海南决。为椭圆形贝壳，大小不一，一般长3～8厘米，宽2.5～5.5厘米。外表灰棕色，洁净，略平滑，螺肋末端8～9孔，内外相通，孔口与壳面平。壳内表面显珍珠样彩色光泽。质坚硬，不易破碎。气无，味微咸。以个大、壳厚、外表洁净、内表面有彩色光泽者为佳。主产广东、福建等地。
②毛底海决
又名：关海决。形状与前者略似，一般长5～12厘米，宽3～8厘米。外表灰棕色或灰黄色，常附有苔藓类或石灰虫、苔藓虫等杂质而呈绿色或棕色，凹凸不平，极为粗糙，肋状纹理不显着。螺肋末端4～5孔开口，孔口突出于壳面。余同光底海决。主产辽宁、山东等地。
各家论述
1.《别录》：主目障翳痛，青盲。
4.《本草从新》：愈疡疽。
7.《本草经疏》：石决明，乃足厥阴经药也。足厥阴开窍于目，目得血而能视，血虚有热，则青盲亦痛障翳生焉。咸寒入血除热，所以能主诸目疾也。
8.《要药分剂》：石决明大补肝阴，肝经不足者，断不可少。
9.《医学衷中参西录》：石决明味微咸，性微凉，为凉肝镇肝之要药。肝开窍于目，是以其性善明目。研细水飞作敷药，能治目外障；作丸、散内服，能消目内障。为其能凉肝，兼能镇肝，故善治脑中充血作疼作眩晕，因此证多系肝气、肝火挟血上冲也。
附方
①治风毒气攻入头，眼昏暗及头目不利：石决明、羌活（去芦头）、草决明、菊花各一两，甘草（炙锉）半两。上五味，捣罗为散，每服二钱匕，水一盏，煎至六分，和滓，食后临卧温服。（《圣济总录》石决明散）
②治眩晕：石决明八钱，菊花四钱，枸杞子四钱，桑叶三钱。水煎服。（《山东中草药手册》）
③治目生白翳：石决明六钱，元明粉二钱，大黄一钱五分，菊花三钱，蝉蜕三钱，白蒺藜三钱。水煎服。（《山东中草药手册》）
④治眼生丁翳，根脚极厚，经久不瘥：石决明三分（捣碎细研，水飞过），乌贼鱼骨半两，龙脑一钱，真珠末三分，琥珀三分。同研令细，每以铜箸取如大豆大，日三度点之。（《圣惠方》石决明散）
⑤治眼生外障：石决明（火煅）、薄荷叶各一两，蒺藜子（炒去刺）、荆芥穗各二两，人参半两（蜜炙）。上于地上出火毒，研为末。食后，砂糖冷水调服。（《经验良方》石决明散）
⑥治青盲雀目：石决明一两（烧过存性），苍术三两（去皮）。为末，每服三钱，以猪肝披开，入药末在内扎定，砂罐煮熟，以气熏目，待冷食肝饮汁。（《眼科龙木论》）
⑦治怕日羞明：千里光、海金砂、甘草、菊花等分。上细切，每服八钱，水一盅半，煎至一盅，去渣，食后温服。（《眼科龙木论》千里光汤）
⑧治小肠五淋：石决明去粗皮，捣研细。上件药，如有软硬物淋，即添朽木细末，热水调下二钱匕。（《胜金方》）
⑨治锁喉风：石决明火烧醋炙三次，研细末，用米醋调，鹅羽蘸擦喉内，吐痰效。（《本草汇言》）
⑩治外伤出血：石决明适量，煅制成疏松细粉，过筛。将伤口洗净，撒上药粉，紧紧压迫即可。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）
别名
真珠母（《雷公炮炙论》），鳆鱼甲（陶弘景），九孔螺（《日华子本草》），千里光（《纲目》），鲍鱼皮（《山东中药》），金蛤蜊皮（《山东中草药手册》）。
来源
为鲍科动物杂色鲍（光底石决明）Haliotis diversicolor Reeve、皱纹盘鲍（毛底石决明）Haliotis discus hannai Ino、羊鲍Haliotis ovina Gmelin、澳洲鲍Haliotis ruber (Leach)、耳鲍Haliotis asinina Linnaeus或白鲍Haliotis laevigata (Donovan) 的贝壳。主产于广东、海南、山东、福建、辽宁等沿海地区。夏、秋二季捕捉，去肉，洗净，干燥。生用或煅用。用时打碎。
出处
《名医别录》
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