骨蒸
骨”表示深层的意思，“蒸”是熏蒸的意思，形容阴虚潮热的热气自里透发而出，故称为骨蒸。即结核，骨蒸是虚热的一种，临床常称作“骨蒸潮热”。骨蒸潮热乃久病阴虚而致，即感觉有热感自骨内向外透发。骨蒸其意有二：①五蒸之一。发热似自骨髓蒸蒸而出。 ②指痨瘵。
骨蒸病又称结核病，是由结核杆菌引起的慢性传染病，可累及全身多个器官，但以肺结核最为常见。
目录
病因
西医病因
结核菌感染（65%）
结核病的病原菌是结核分枝杆菌，主要经呼吸道传染，也可经消化道感染，少数经皮肤伤口感染。 呼吸道传播是最常见和最重要的途径。肺结核病人(主要是空洞型肺结核)从呼吸道排出大量带菌微滴。吸入这些带菌微滴即可造成感染。直径小于5μm的微滴能到达肺泡，因此其致病性最强。到达肺泡的结核杆菌趋化和吸引巨噬细胞，并为巨噬细胞所吞噬。在有效细胞免疫建立以前，巨噬细胞将其杀灭的能力很有限，结核杆菌在细胞内繁殖，一方面可引起局部炎症，另一方面可发生全身性血源性播散，成为以后肺外结核病发生的根源。机体对结核杆菌产生特异的细胞免疫一般需30-50天时间。这种特异的细胞免疫在临床上表现为皮肤结核菌素试验阳性。
免疫力低下（15%）
结核分支杆菌是导致结核病的病原体，但并不是所有遭到细菌侵袭的机体都会发病，人体自身的免疫系统会在感染病菌后启动免疫机制，分泌嗜酸性粒细胞等及大量抗体杀灭细菌，因此在各种原因导致的免疫力低下时，结核杆菌无法被自身免疫掉，侵入肺、肾或骨细胞诱发结核病。
中医病因认识
骨蒸潮热乃肾阴虚火旺而致，即感觉有热感自骨内向外透发。
预防
为了预防结核病的发生，应该注意做到以下几点：
1.加强卫生教育，使青年人懂得结核病的危害和传染方式。养成不随地吐痰的良好卫生习惯。对结核病患者的痰要焚烧或药物消毒。
2.要定时对青少年进行体格检查，做到早发现、早隔离、早治疗。除此之外，还要按时给婴幼儿接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。
3.发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。只要发现及时，治疗彻底，结构核病 是完全可以冶愈的。
注意事项
做到早发现、早隔离、早治疗。发现有低热、盗汗、干咳蔌痰中带血丝等症状，要及时到医院检查。确诊结核病以后，要立即用链霉素、雷米封、乙胺丁醇药物进行治疗。同时，还要注意增加营养，以增强体质。
常见症状
持续性发热，低热，乏力，烦热，结节，咯血，纤维性钙化结节。
本病病理特点是结核结节和干酪样坏死，易形成空洞。临床上多呈慢性过程，少数可急起发病。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等唿吸系统表现。骨蒸劳热为中医名词，意思是好像热是从骨缝里蒸发出来一样，为阴虚生内热的一个症状。主要症状是：低热、五心烦热(即手足心及心烦)热似从骨缝里发出一样痛苦，如肺结核，骨结核等一类表现为肾阴虚火旺的一种病症。
临床检查
1、结核菌的涂片和培养检查
利用痰或分泌物(脓)、渗出液进行涂片检查可提供结核杆菌存在的依据，目前多采用齐尔-内尔森二氏抗酸染色法。结核菌的数量在10000/ml可为阳性，若细菌数量少于此量则呈阴性。还可利用合成培养基，因结核菌繁殖缓慢需要4～8周方能获得结果。目前多用勒文斯坦-延森二氏改良培养基。培养出结核菌应进行烟酸试验及过氧化氢酶试验，阳性者可与其他非典型抗酸菌杆菌相区别。
2、X射线检查
利用胸部X射线检查，可了解肺部损害情况。此外，骨、关节结核病 X射线照片对诊断也有重要意义，泌尿生殖器结核病时的上行性及逆行性肾盂造影、肠结核的胃肠钡剂造影也是诊断这些疾病的重要手段。
3、结核菌素试验
此检测系是否受过结核菌感染的指标。已受过感染者则多呈阳性，未受过感染者则多为阴性。近来用结核菌素试验判断结核病的活动程度有一定参考价值。方法是使用旧结核菌素(OT)1:2000倍0.1ml(5TU)或 PPDRT-230.1ml(结核菌纯蛋白衍化物)3TU注射于左前臂屈侧中央，经48～72小时后测量硬结直径(不是发红直径)。但应注意对结核菌素试验反应，会因受测者当时的免疫状态而有所不同。如病毒感染、癌、结节病、应用免疫抑制剂、严重感染以及皮质激素治疗、变态反应前期(感染后2～8周，尚未完成细胞免疫时)，可呈现暂时性阴性结果。
诊断鉴别
肺结核是呼吸道传染病，与排菌病人的密切接触对感染及发病有重要关系，故要了解与开放性病人的接触病史。了解有无发生过结节性红斑，结核风湿关节炎、泡性角膜结膜炎史。胸膜炎、周围淋巴结结核、肛瘘等。有无使用肾上腺皮质激素、糖尿病史等。此外，注意各种不同结核病的鉴别诊断：
1、原发性肺结核(代号--Ⅰ)，包括原发综合征及胸内淋巴结核。
2、血行播散型肺结核(代号--Ⅱ)，包括急性粟粒性、亚急性及慢性血行播散型肺结核。
3、继发型肺结核(代号--Ⅲ)，是肺结核病中的一个主要类型，病变可以含有增殖、浸润、干酪以及空洞等不同的病理改变。
4、结核性胸膜炎(代号--Ⅳ)，包括结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸。
5、其他肺外结核(代号--Ⅴ)，按部位及脏器命名，如骨结核，结核性脑膜炎，肾结核等。
并发症
食管结核、颈淋巴结结核、阴茎结核、十二指肠结核、肝结核、老年人肺结核病、子宫内膜结核、颅咽管瘤、脑血管瘤、输尿管结核、新生儿泪囊炎、乳房结核等。
治疗
西医治疗
治疗方式：支持性治疗，康复治疗
治疗周期：3--6个月
治愈率：75%
常用药品： 异烟肼片，利福平胶囊。
中医治疗
治骨蒸劳及五痔肠风下虫血用鳗鲡鱼、酒、醋、五味煮食。亦治心痛。
治骨蒸劳不得眠，心烦用酸枣仁一两，水一盏半，研绞汁，下米二合，煮粥候熟，下地黄汁一合，更煮服之。
治骨蒸用生地黄一升，捣取汁，分服;若利减之，以身凉为度。
治骨节热，积渐黄瘦用大黄半两细锉，以童便五合浸一宿，煎叁四沸，去渣，食上分两服，如人行四五里再服。
治骨蒸用桃仁一百二十个去皮、双仁研，为丸。平旦井花水顿服尽，仍饮酒醉，又须吃水多为上，隔日又一服。百日不可食肉。
治骨蒸，饮食不作肌肉，发热自汗，若日夜间热易治，日夜俱热难愈用羚羊角为末，每服二钱匕，温水调下。
又方用石膏为末，每服方寸匕，温水调服，以身凉为度。
又方用生地黄汁叁合，酒一合，同温，空心分二服。
治五蒸，旦凉至晚烦躁，饮食无味，细喘少气，两足逆冷，手心常热，变疳则蚀人五脏，大又方用芒硝二两，苦参末二两，炼蜜丸如桐子大。每服七丸，米汤下，以身轻凉为度。
又方治五心烦热，用胡黄连为末，米饮调下。
治骨蒸虚热，诸劳烦躁用地骨皮、防风各一钱，甘草半钱。水一盏，姜叁片，竹叶七片，煎七分服。一方加人参、鸡苏。
◎柴胡梅连汤：即清骨散作汤，速效。
柴胡、前胡、黄连、乌梅(去核)，各二两，共为末听用;再将猪脊骨一条，猪苦胆一个，韭菜白十根，各一寸，同捣成泥，入童便一酒盏，搅如稀糊，入药末，再捣，为丸如绿豆大，每服三四十丸，清汤送下。如上膈热 多，食后服。此方凡男女骨蒸皆可用之，不专治产妇。
◎保真汤：黄耆(六分)、人参(二钱)、白术(二钱，炒)、炙甘草(四分)、川芎(六分)、当归(二钱)、天冬(一钱)、麦冬(二钱)、白芍(二钱)、枸杞(二钱)、黄连(六分，炒)、黄柏(六分，炒)、知母(二钱)、生地(二钱)、五味子(十粒)、地骨皮(六分)、枣三枚，去核，水煎服。
（一本无麦冬、黄连。）
◎加味大造汤：治骨蒸劳热。若服清骨散、梅连丸不效服此方。
人参(一两)、当归(一两)、麦冬(八分)、石斛(八分，酒蒸)、柴胡(六钱)、生地(二两)、胡连(五钱)、山药(一两)、枸杞(一两)、黄柏(七分，炒)
先将麦冬、地黄捣烂，后入诸药同捣为丸，加蒸紫河车另捣，焙干为末，炼蜜丸。
（一本麦冬、石斛仅作八钱，柴胡五钱，黄柏四分，酒炒。）
护理
1、多吃含维生素C、E的食物。如橘子、红枣(鲜枣最好)、草莓等。
2、 蛋白质饮食是必不可少的。瘦肉、奶类、蛋类、家禽、鱼虾、豆类及其制品是供给蛋白质的食物。
饮食保健
饮食保健
骨蒸的食疗(以下资料仅供参考，详细需咨询医生)
1.白鳝一公斤, 切成段块, 入锅内用酒两杯煮, 加少许食盐、蘸醋食之, 治骨蒸劳瘦及肠风下血。
2.用注射器抽取鹅血, 每日抽取五至十毫升, 乘热服下, 对食道癌有疗效, 宜连续服用; 每次三十至六十毫升, 每日两次, 乘热服用, 可治干血痨、妇女骨蒸潮热、月经涩少或经闭。
3.浮小麦：浮小麦即小麦水淘浮起水面者, 性味甘、凉, 入心经, 有益气除热, 养心生津, 止虚汗、盗汗, 骨蒸虚热的作用, 用于治疗虚热多汗、盗汗、口干舌燥、心烦失眠.如无浮小麦, 可用麦麸代替, 功效略次于浮小麦。
4.山药酒：山药15g, 山萸肉15g, 五味子15g, 灵芝15g, 米酒1000ml.将以上四味洗净, 干燥, 研成粗末, 置于瓷坛内, 加入米酒, 密封坛口.每日振摇1次, 7天后改为每周1次.浸泡30天以上.每次饮用30ml, 1日2次.功用 润肺滋肾, 生津止渴.适用于肺肾阴虚所致的虚劳咳嗽、口干精少、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症。
5.龟版胶：龟版5000g, 明矾粉少量.夏季将龟版放入缸中, 加水足量泡去腐肉、漂洗干净, 再漂露数天, 使毫无臭味为度, 待冬季放入砂锅, 加水适量, 用武火煮沸后, 改用文火煎煮三昼夜, 煎至胶持尽, 滤取胶液, 然后加入明矾粉, 静置, 滤取澄清的胶液, 再用文火浓缩 (或可加入适量黄酒、冰糖) 至呈稠膏状, 倾入凝胶槽内, 使其冷凝后取出, 切成小块, 阴干.每服10g, 用适量黄酒燉化, 温开水冲服.功用滋阴补血, 凉血止血.适用于阴虚内热所致的骨蒸劳热、吐血衄血、咳嗽咯血、盗汗、腰酸膝软、月经过量等。
6.归杞甲鱼汤: 当归9克, 枸杞子9克, 熟地6克, 麦冬6克, 女贞子6克, 山药6克, 陈皮6克, 甲鱼1只.葱、姜各适量.将甲鱼宰杀、开膛, 去内脏, 洗净.将各味中药以纱袋盛之, 置于甲鱼体腔内, 放入砂锅, 加适量水及葱、姜, 文火炖至熟烂, 取出药袋.吃鳖饮汤.功用养阴清热, 益精补血.适用于骨蒸潮热、肝肾虚损, 精血不足, 腰痛、头晕, 耳鸣, 消渴等症。
饮食适宜
1.宜吃低脂肪酸的食物； 2.宜吃低蛋白质的食物； 3.宜吃清淡的饮食。
饮食禁忌
1.忌吃高蛋白质的食物； 2.忌吃高脂肪酸的食物； 3.忌吃燥热性的食物。模板:全科疾病
