硬化性脂膜炎

硬化性脂膜炎的治疗

卧床休息，服利尿药，治疗原发病。

概述

脂肪皮肤硬化症这一名词原是用来描述小腿下段因静脉高压或重力性综合征而引起的皮肤和皮下组织增厚或硬化改变的。中、壮年发病率最高。发病者多为从事站立工作的劳动者，如农民、纺织工、理发员、医师等。硬化性脂膜炎过去了解很少。其临床表现为皮肤和皮下组织局部呈红棕色，肿胀，浸润，表面呈橘皮状，热、疼痛及压痛，形似蜂窝织炎，但无发热。肥胖，局部静脉压高，水肿等常为发病基础。患者应卧床休息，服利尿药，治疗原发病。

疾病名称

硬化性脂膜炎

英文名称

acute lipodermatosclerosis

硬化性脂膜炎的别名

急性脂肪性硬皮病；急性脂肪皮肤硬化症

分类

风湿科 > 弥漫性结缔组织病 > 血管炎与血管病

ICD号

M35.8

流行病学

硬化性脂膜炎中、壮年发病率最高。发病者多为从事站立工作的劳动者，如农民、纺织工、理发员、医师等。

硬化性脂膜炎的病因

小腿下段静脉高压或重力性大是硬化性脂膜炎的主要病因。

发病机制

由于皮肤静脉高压，导致局部水肿，血液中大分子物质自毛细血管漏出，使毛细血管外纤维素沉着，局部组织缺氧以及营养缺乏，使组织硬化增厚。

病理：真皮和皮下组织有纤维束间水肿，真皮毛细血管明显增多，有些血管周围呈袖口状纤维蛋白沉着，真皮也可见扩张大淋巴管。

硬化性脂膜炎的临床表现

硬化性脂膜炎患者病变局部呈红棕色，肿胀，浸润，表面呈橘皮状，热、疼痛及压痛，形似蜂窝织炎，但无发热。肥胖，局部静脉压高，水肿等常为发病基础（图1）。

脂肪性硬皮病也称为急性脂肪皮肤硬化症，表现为在小腿中部出现一处硬化的黏附性界限分明的红斑，常有长期静脉功能不全的背景。病变可为隆起、平坦或下陷。因为愈合总会有一定困难，所以应尽可能不做活检。在此图中，红斑即为脂肪性硬皮病。踝部发红和白色萎缩可见于踝部正中。

硬化性脂膜炎的并发症

硬化性脂膜炎无特殊并发症。

实验室检查

血、尿常规和抗“O”、血沉与黏蛋白检查均正常。

辅助检查

下肢静脉造影发现深、浅静脉交通支瓣膜功能不全。

硬化性脂膜炎的诊断

静脉功能不全基础上，出现急性的红、肿、痛炎症，但无全身发热，使用抗生素无效，即可诊断。

鉴别诊断

硬化性脂膜炎需与蜂窝织炎相鉴别。

硬化性脂膜炎的预防

1.一级预防 从事长期站立工作的工厂、企业应予劳动保护，如工作时要应用弹力袜或弹力绷带，工作间隙组织做工间操等。

2.二级预防 轻度静脉曲张的病人，用弹力绷带或穿弹力袜，抬高患肢。

3.积极治疗原发病。

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