神经性休克

神经性休克 强烈的疼痛刺激、延髓麻醉或创伤，使心搏出量不足或回心血量不足。

神经性休克是指控制循环功能的神经调节本身，遭到原发性或继发性病因的损害或作用所产生的低血压状态。在妇产科中，引起神经性休克的最重要原因是手术麻醉，尤其高位硬膜外麻醉。大多数的麻醉剂(除一氧化氮外)引起休克的机理，与药物所产生程度不同的周围血管扩张和心肌抑制作用有关。脊髓和硬膜外麻醉产生的休克，同交感神经阻滞的程度有关。当交感神经受阻滞后，周围阻力下降，阻滞水平之下血液充盈，引起相对的血容量不足，静脉回流减少，心充盈及心搏出量下降，产生低血压。　　

诊断依据

(一)有麻醉或神经调节器官遭到损害史 如药物麻醉、腰脊髓麻醉、硬膜外麻醉等；妊娠高血压综合征应用降压药物等。

(二)临床特点 神经性休克的临床表现具有一定的特点：①休克的发生常极为迅速，口．具有很快逆转倾向；②在一般情况下，不伴有持续而严重的组织灌流不足以及微血管损害；③临床表现以脑供血不足，发生急剧的意识障碍为主要表现。

患者在出现焦虑，心悸、震颤、面色苍白之后，突然出现反射性迷走神经兴奋所致的血压下降、晕厥。检体时，心率快(高位脊髓麻醉时心率慢)，血压降至9．3千帕(70毫米汞柱)，总外周阻力、心输出量下降，静脉压下降或正常(高位脊髓麻醉时增高)。微循环障碍不明显，无渗出现象，尿量正常，循环血量也正常。　　

鉴别诊断

神经性休克应与过敏性休克加以鉴别，因为两者发生快，多有用药史，但后者多有过敏的前驱症状，可资区别。

另外，本病还应一般低血压者加以区别。后者血压虽较低，除有一般头晕等症状外，多无急性反射性循环障碍的临床表现。

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