神经源性休克

神经源性休克是动脉阻力调节功能严重障碍，血管张力丧失，引起血管扩张，导致周围血管阻力降低，有效血容量减少的休克。多见于严重创伤、剧烈疼痛（胸腔、腹腔或心包穿刺等）刺激，高位脊髓麻醉或损伤，起病急，及时诊断、治疗预后良好。疗效欠佳或病死者多数是未及时接受治疗者、病情危重或伴有合并症、并发症（如气胸、心包填塞等）。

治疗原则

1.去除神经刺激因素、立即平卧；

2.立即皮下或肌肉注射肾上腺素；

3.迅速补充有效血容量；

4.应用肾上腺皮质激素；

5.维持正常血压；

6.病因治疗。

临床表现

1.头晕、面色苍白、出汗；

2.疼痛、恶心、呕吐；

3.胸闷、心悸、呼吸困难；

4.脉搏增快、血压下降。

诊断依据

1.有强烈的神经刺激，如创伤、剧烈疼痛；

2.头晕、面色苍白、出汗、疼痛、恶心；

3.胸闷、心悸、呼吸困难；

4.脉搏细速、血压下降。

用药原则

1.发生神经源性休克时，立即应用肾上腺素，迅速补充有效血容量，应用右旋糖酐；

2.病情较重者可应用地塞米松；

3.收缩压低于８０mmHg，应用多巴胺或间羟胺；

4.酌情使用止痛药物。

辅助检查

1.以检查框限“Ａ”为主；

2.病情较重或有并发症者，检查框限可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：症状体征消失；

2.好转：症状体征改善；

3.无效：症状体征未改善，出现并发症。

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