稀释法自身输血

操作名称

稀释法自身输血

适应症

稀释法自身输血适用于：

1．体外循环或低温下进行心内手术。

2．手术前估计手术期间出血400ml以上。

3．作为术中失血没有输入等量血液的补充治疗。

4．因血容量丧失、休克、血液浓缩和高血液粘滞性而损害微循环血液的情况。

5．某些难治症的治疗，如肝昏迷、一氧化碳中毒、误输大量不合血等。

禁忌症

1．充血性心力衰竭、冠心病、严重高血压、糖尿病（心肺功能较差代偿能力差）。

2．严重贫血、严重肺疾患以及脓毒血症。

3．肝功能衰竭。

准备

1.向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

2.稀释液的选择和应用通常选用生理盐水，5%葡萄糖液，乳酸钠林林格液，706代血浆，白蛋白溶液等。胶晶比为1∶2。

标准、时间及界限

进行血液稀释患者，血红蛋白应＞110g/L，红细胞比容达35％，血小板＞100×109/L，凝血酶原时间正常，心功能Ⅲ级以下，无明显肝、肾功能损害。

在麻醉状态下进行稀释法自身输血，血液稀释的界限：血红蛋白60-70g/L，红细胞比容20％。

方法

麻醉成功后，将一条静脉通道与血液保存袋（含抗凝剂）连接，并用止血钳夹住连接管道。将血液稀释液经另一条静脉通道开始输注，输注200ml后，加快输注速度（60ml/min），放开止血钳，开始放血，量达到预先理论值的80％时，检测患者血红蛋白和红细胞比容（此时减慢稀释液输注速度），测血压、心率。如生命体征平稳，血红蛋白＞60g/L和红细胞比容＞20％，可再行放血和稀释液输注。将采集的自身血液，标注患者姓名、病区、床号、住院号、血型，存放待用。

血液回输时，先输最后放出的稀释血。

稀释液的选择和应用

通常选用生理盐水，5％葡萄糖液，乳酸钠林格液，706代血浆，白蛋白溶液等。胶晶比为1∶2。