血浆置换法

概述

血浆置换法用于去除患者血浆中存在的病理性成分。这些病理性成分来自体内、外病因（如遗传、免疫等）直接或间接引起含量或/和功能异常的血浆成分（如低密度脂蛋白、异常免疫球蛋白、同种或自身抗体、免疫复合物等）和内、外毒性物质（如代谢性毒性物质、药物、毒物等）。

操作名称

血浆置换法

血浆置换法的适应证

血浆置换法适用于：

1.中毒症 麻醉药中毒、毛地黄中毒、农药中毒、安定类药物中毒、高胆红素血症、急性肝衰竭、代谢性酸中毒、细菌内毒素血症、败血症等。

2.高粘滞血综合征 巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、冷球蛋白血症、重链病、轻链病等。

3.特发性血小板减少性紫癜，血栓性血小板减少性紫癜，输血后紫癜，高效价抗D妊娠，抗FⅧ综合征，自身免疫性溶血性贫血，甲状腺危象，家族性高胆固醇血症，无肾功能不全的肺出血肾炎综合征，伴肾功能不全的新月形肾炎（急进性

准备

向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

方法

1.手工法 采集患者全血400ml（ACD抗凝），经离心，分离出血浆、白细胞和红细胞，去除血浆，回输红细胞和白细胞及置换液。根据病情状况，重复以上步骤即可。

2.血细胞分离机法 根据血细胞分离机的操作常规，选择血浆置换程序，进行血浆置换，置换血浆量根据病情状况决定。

注意事项

1.注意根据各类疾病的病情决定置换剂量、疗次及疗次间隔时间。

2.置换液的组成应根据疾病及病情状况而定。

3.血浆置换一般是对症治疗或急救处理，须同时采用其他治疗。

4.注意防治不良反应，如低钙血症、感染、血容量失衡、低蛋白血症、变态反应、出凝血功能异常等。

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