血液稀释疗法

血液稀释疗法的适应证

血液稀释疗法适用于：

1.在心脏手术中作为体外循环机的预充液，大量晶体液进入循环系统，使手术患者的血液得到稀释，可减少输血的危险性（包括不良反应与疾病传播）。

2.在低容量休克中扩充血容量。

3.缺血性卒中。

概述

血液稀释疗法主要是通过静脉输液，降低患者血细胞比容和血液粘度，加速血液流动，改善微循环，增加组织供氧，以达到治疗目的。在外科手术中应用该疗法还可节省手术中的异体血输血量和减少输血不良反应及输血相关性疾病的发生。理论上一般推测血细胞比容从45%降至30%，血黏度可降低1倍，外周血管阻力也减少近1倍。此时心输出量可增加20%，且使心肌收缩力增强。若有心肌缺血，则侧支循环得到改善，使梗死范围缩小，到达脑、肝、肾、肌肉的血液量增加。通常血红蛋白降至100g/L，血细胞比容降至30%左右是比较安全的。

操作名称

血液稀释疗法

血液稀释疗法的禁忌证

1.高热。

2.冠状动脉和脑血管疾病，高血压，瓣膜损伤。

3.低血容量血症。

4.肺部疾患，全身缺氧。

5.肝脏疾病。

准备

向患者介绍目的、方法和注意事项，取得患者的合作。

方法

1.等容性稀释 在应用血液稀释剂输入患者的同时进行静脉放血。一般是放血与输液各500ml，使血容量保持原来的水平。

2.低容性稀释 放出的血量多于补充的血量。可应用采血后除去红细胞并回输血浆的方法。

3.高容性稀释 只输入一定容量的稀释液而不放血，使血容量处于较高容量状态。

注意事项

血液稀释剂可选用各种晶体液与胶体液，常用生理盐水、葡萄糖、平衡液等晶体液和低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉等胶体液，以胶体液为主。血液稀释量以将血细胞比容保持在30%～40%较为安全。每日输液量一般成人一次不超过400～500ml，每日1次，10次为1个疗程。同时可根据该日尿量，通过饮水补充所丢失的水分和巩固疗效。

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