酒皶鼻
酒皶鼻，又称玫瑰痤疮或酒糟鼻，是一种主要发生于面部中央的红斑和毛细血管扩张的慢性炎症性皮肤病。多见于30～50岁中年人，女性多见。
本病以颜面部中央的持续性红斑和毛细血管扩张，伴丘疹、脓疱、鼻赘为临床特征。目前，一般的医学书籍认为酒糟鼻的发病原因主要是螨虫感染，又称酒糟鼻为螨虫性皮炎，治疗酒糟鼻以单纯地杀灭螨虫为主。数年临床观察证实，此类疗法对酒糟鼻的疗效非常差。也从侧面说明了酒糟鼻的发病原因也有可能是因为油性皮肤所引起的。
目录
病因
西医病因
高血压和心理因素（20%）：
有高血压和心理因素所致的酒渣鼻病人中，周期性微循环障碍的偏头痛比正常同龄组和同性别组高2～3倍，实验表明：正常的皮肤可对多种血管舒缩活性物质有反应，并可保持舒缩功能，但酒渣鼻颜面扩张的血管静脉微循环受阻，该情况是本病的后果还是发病原因还需进一步研究。
遗传 （20%）：
以往认为酒渣鼻是一种皮脂腺疾病，但大部分的酒渣鼻病人无皮脂分泌过多迹象，也无痤疮，起始发病也与毛囊无关，家族中有同患者倾向。
感染（10%）：
研究表明酒渣鼻患者中蠕形螨较正常皮肤多，故蠕形螨感染为酒渣鼻发病的原因之一。
日晒（10%）：
就诊的酒渣鼻患者80%主诉阳光，洗澡和受热后加重或复发，这说明外界温度刺激使血管扩张，使周围血管渗出，潜在致炎物质导致弹力纤维退行性改变。
其他 （10%）：
本病多见于绝经期妇女，男性在青春期较多，可能与内分泌变化有关，嗜酒和辛辣食物等都可加重本病或引起复发。
中医病因认识
中医认为酒糟疹色发紫发红，发生于鼻部或鼻部沟侧，乃肺、胃之所，多由肺热受风或气血热盛生风所致，久之皮损呈紫红色，且有肝气抑郁之症，乃是肝郁气滞，经络受瘀血阻滞所致。脓疱、丘疹、结节之皮损则是由于毒邪作祟引起。鼻赘期乃是气血凝滞、毒邪内蕴造成。《外科大成·酒兹鼻》云：“酒兹鼻者，先由肺经血热内蒸，次遇风寒外束，血瘀凝滞而成，故先紫而后黑也。治宜宣肺气化滞血，行营卫流通，以滋新血，乃可得愈。”
预防
1、尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟，咖啡，辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮肤的碱性肥皂，酒精，洗洁剂，染色剂，收敛剂等，以及避免日光照射。
2、忌食辛辣，酒类等辛热刺激物。
4、不宜在夏季，高温，湿热的环境中长期生活或工作。
5、平时经常用温水肥皂洗涤。
注意事项
禁止在鼻子病变区抓，搔，剥及挤压。
常见症状
皮肤肥厚，特别是鼻周围，看上去像红球，称为肥大性酒渣鼻。偶尔酒渣鼻也发生在躯干和四肢而不只在面部。
症状：分为三期
一、红斑期：红斑初发于鼻尖和鼻翼，红斑进而持续不退，并伴毛细血管扩张。
二、丘疹脓疱期：鼻尖及其两侧面颊出现丘疹、脓疱，抟细血管扩张更明显。
三、鼻赘期：由于长期慢性充血，致使鼻部结缔组织增生，鼻尖肥大形如鼻赘，表面高低不平，皮脂腺口扩大，能挤出白色粘稠的皮脂，毛细血管更显著。
临床检查
组织病理：毛细血管扩张，皮脂腺增生，肥大期真皮结缔组织增生与皮脂腺增大，肉芽肿损害中可见非干酪样上皮细胞样肉芽肿，与结节病，狼疮样酒渣鼻，颜面播散粟粒性狼疮等相似。
1、毛囊蠕形螨检查。
2、组织病理学检查。
诊断鉴别
诊断
皮损主要在以鼻为中心及其周围部位，具有典型症状，好发于中年人，自觉症状轻，病程慢性。
鉴别诊断：
1.盘状红斑狼疮 为境界清楚的鲜红或淡红斑，中央凹陷萎缩，有毛囊角栓，表面常覆有黏着性钉板样鳞屑，皮损呈蝶状分布，多见于青年女性。
2.寻常性痤疮 主要见于青春期，损害为毛囊性丘疹，用手挤压可有皮脂排出，倾向化脓，常伴有粉刺，除颜面外，胸背部也可发生。
4.痤疮 主要见于青春期，皮损除侵犯面部以外，胸部，背部也常受侵犯，有典型的黑头粉刺，鼻部常不受侵犯。
并发症
一般无自觉症状，常有习惯性便秘，少数病人可并发眼睑炎，结膜炎，虹膜睫状体炎。
治疗
西医治疗
禁忌饮酒和禁食刺激性饮食，去除病灶，纠正胃肠障碍和内分泌失调，防止便秘，避免局部过冷，过热的刺激。
1.内用药
(2)氯喹0.25g，每日2次，连服2周后减为每日0.125g，共服1～2月，不宜超过3个月。
(3)灭滴灵(甲硝唑)每次0.2g，每日3次，共服2～4周，适用于丘疹脓疱损害并查到毛囊虫者。
(4)对丘疹，脓疱损害明显者，可内服抗生素，如四环素0.25g，每日2～4次，连服4周后，改为0.25g，每日1次，连续用3～6月，也可用其他抗生素如红霉素，美满霉素。
2.局部治疗
(1)常用含硫磺的制剂，如复方硫磺洗剂，白色洗剂等
(2)水氯酊(氯霉素，水杨酸加75%乙醇)。
(3)10%灭滴灵霜或凝胶等。
3.物理治疗
(1)电解适用于小面积的毛细血管扩张。
(2)冷冻适用于鼻赘期。
(一)治疗
1.全身治疗
(1)由于病因不明，治疗多为对症性，尽量防止加重本病的因素，调整内分泌，纠正胃肠道功能紊乱，禁烟，咖啡，辛辣刺激性食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅，避免使用刺激皮 肤的碱性肥皂，酒精，洗洁剂，染色剂，收敛剂等，以及避免日光照射。
(2)抗生素：使用同寻常性痤疮，或用甲硝唑0.2g，3次/d，连服两周后改为2次/d，共用1个月，因长期使用有全身副作用和毒性，该药为二线药，在其他方法无效时使用，或用替硝唑(砜硝唑，甲硝磺酰咪唑)0.5g，2次/d，首次2g，7天为1疗程。
(3)维A酸凝胶(异维甲酸)：通常用于抗生素不敏感的异型，如狼疮样酒皶鼻，Ⅲ期酒皶鼻，革兰阴性酒皶鼻等，0.5mg/(kg·d)，为酒皶鼻的标准剂量，也可用0.1～0.2mg/(kg·d)或2.5～5.0mg/d，治疗6个月，适用于各期酒皶鼻及持续水肿性酒皶鼻，本药可导致畸胎，孕妇及哺乳期妇女禁用。
(4)内服氯喹，烟酸，维生素B1，B6等，磷酸氯喹0.25/次，2次/d，连服2～4周，以后为0.125g/次，2～3次/d，共服1～2月，用药期间注意副作用，如精神紧张给予镇静剂，绝经期可用己烯雌酚1mg/d，连服2周，或甲状腺粉(片)，胃酸缺乏者而不伴有浅表胃炎者，给予稀盐酸合剂，10ml，每天3次，并补充维生素A，B及C，胃酸增多时，可给氢氧化铝，碳酸氢钠等。
2.局部治疗 原则为抑制充血，消炎杀虫，剥脱，去脂等，用药基本同寻常性痤疮，常用药如下：
(1)初期可选用5%～10%硫黄洗剂，5%～10%复方硫黄洗剂，1%甲硝唑霜，1%复方甲硝唑霜，5%过氧苯甲酰乳剂等。
(2)丘疹脓疱期，可用硫黄鱼石脂软膏，间苯二酚(雷琐辛)霜或1%复方甲硝唑霜。
(3)鼻赘期，可用含有肝素钠成分的药物，商品名康瑞宝，肤原，美德喜，海普林，贝复曼霜等外用。
3.物理治疗
(1)鼻赘期可用高频电作破坏治疗，也可冷冻，激光治疗，但要注意破坏应表浅，以免遗留瘢痕。
(3)鼻赘期也可手术划割治疗，术后用浅层X线照射，也可90锶β射线敷贴治疗。
(二)预后
可在数年内此起彼伏，时轻时重。
中医治疗
一、内治法
（一）肺胃热盛红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；常嗜酒，便秘，饮食不节，口干口渴；舌红，苔薄黄，脉弦滑。多见于红斑型。
辨证分析：肺开窍于鼻，足阳明胃经起于鼻旁，肺胃热盛上蒸，故红斑多发于鼻尖或两翼，压之褪色；饮食不节，嗜酒炙博，皆能助火化热，热盛津伤则口干、口渴；肺与大肠相表里，肺气不宣，肠腑传导失司则便秘；舌红、苔薄黄、脉弦滑为肺胃热盛之象。
治法：清泄肺胃积热。
方药：枇杷清肺饮加减。
（二）热毒蕴肤在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显，局部灼热；伴口干，便秘；舌红绛，苔黄。多见于丘疹型。
辨证分析：热毒炽盛，充斥络脉，蕴结肌肤，故局部灼热，在红斑上出现痤疮样丘疹、脓疱，毛细血管扩张明显；热毒耗损阴津，故口干、便秘；舌红绛、苔黄为热毒蕴肤之象。
治法：凉血清热解毒。
方药：凉血四物汤合黄连解毒汤加减。
（三）气滞血瘀鼻部组织增生，呈结节状，毛孔扩大；舌略红，脉沉缓。多见于鼻赘型。
辨证分析：肺胃积热不解，上冲薰蒸鼻面日久，故见毛孔扩大；复感外邪，瘀结于肌肤，致经络阻隔，气血瘀滞，故鼻部组织增生呈结节状；舌略红、脉沉缓为气滞血瘀之象。
治法：活血化瘀散结。
方药：通窍活血汤加减。
二、外治法
（一）鼻部有红斑、丘疹者，可选用一扫光或颠倒散洗剂外搽，每天3次。
（二）鼻部有脓疱者，可选用四黄膏或皮癣灵外涂，每天2—3次。
（三）鼻赘形成者，可先用三棱针刺破放血，颠倒散外敷。
[其他疗法]
针刺疗法取印堂、迎香、地仓、承浆、颧穋，配禾穋、大迎、合谷、曲池，取坐位，轻度捻转，留针20—30分钟，每天1次。
护理
1.调整日常生活与工作量，有规律地进行活动和锻炼，避免劳累。
2.保持情绪稳定，避免情绪激动和紧张。
3.保持大便通畅，避免用力大便，多食水果及高纤维素食物。
4.避免寒冷刺激，注意保暖。
饮食保健
饮食保健
饮食疗法也是治疗酒糟鼻的一种不错的选择，但是效果较慢，需要长期的坚持，不同的患者效果不一。
1、马齿苋薏仁银花粥：用马齿苋、薏仁各30克，银花15克，用3碗水煎银花至2碗时去渣，与马齿苋、薏仁混合煮粥，每日食用1次，连续食用有良好疗效。此食疗法适用于酒糟鼻丘疹期。
2、鲜枇杷叶粉沫：用新鲜的枇杷叶(将叶背绒毛去掉)、栀子仁研成粉末，每次吃6克，每日3次。能清热、解毒、凉血。适用于酒糟鼻、毛囊虫皮炎。
3、腌三皮：用西瓜皮200克，刮去腊质外皮，洗净;用冬瓜皮300克，刮去绒毛外皮，洗净;黄瓜400克，去瓜瓤，洗净;将以上三皮混合煮熟，待冷却后，切成条块，放置于容器中， 用盐、味精适量，腌清12小时后即可食用。连续食用有较好疗效。此食疗法具有清热利肺的作用，适用于酒糟鼻。
4、山楂粥：干山楂30克，粳米60克，混合煮成粥，每日食用1次，连吃7日。此食疗法尤其适宜于患者鼻赘期。
饮食适宜
1、宜吃清热解毒的食物； 2、宜吃富含微量元素、矿物质的食物； 3、宜吃富含氨基酸的食物。
饮食禁忌
1、忌吃辛辣燥热的食物； 2、忌吃龙虾、羊肉等发物； 3、忌烟酒、辣椒、洋葱等刺激性食物。
