通窍活血汤
【来源】弘医林改错》卷上。
【组成】赤芍3克 川芎3克 桃仁9克(研泥) 红枣7个(去核) 红花9克 老葱3根(切碎) 鲜姜9克(切碎) 麝香0.15克(绢包)
【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。
【功用】活血化瘀,通窍活络.用于血瘀所致的斑秃,酒渣鼻,荨麻疹,白癜风,油风等.
【主治】头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。
用法用量
用黄酒半斤（各处分两不同，宁可多2两，不可少），煎前7味至1钟，去滓，入麝香再煎2沸，临卧服。大人每日付，连吃3付，隔1日再吃3付；若7-8岁小儿，两晚吃1付；3-4岁小儿，3晚吃1付。麝香可煎3次，再换新的。头发脱落，用药3付发不脱，10付必长新发；眼疼白珠红，无论有无云翳，先将此药吃1付，后吃加味止痛没药散，1日付，2-3日必全愈；糟鼻子，无论20-30年，此方服3付可见效，20-30付可全愈；耳聋年久，晚服此方，早服通气散，1日付，20-30年耳聋可愈；白癜风、紫癜风，服3-5付可不散漫，再服30付可痊；紫印脸，如3-5年，10付可愈，若10余年，20-30付必愈；青记脸如墨，30付可愈；牙疳，晚服此药1付，早服血府逐瘀汤1付，白日煎黄耆8钱，徐徐服之，1日服完，1日付，3日可见效，10日大见效，1月可全愈；出气臭，晚服此方，早服血府逐瘀汤，3-5日必效；妇女干劳，服此方3付或6付，至重者9付，未有不全愈者；男子劳病，轻者9付可愈，重者18付可愈，吃3付后，如果气弱，每日煎黄耆8钱，徐徐服之，1日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄耆不必用，以待病去，元气自复；交节病作，服3付不发；小儿疳证，用此方与血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤3方轮服，未有不愈者。
临床应用
1.中风：用通窍活血汤治疗中风34例。其中脑溢血14例（均经西医抢救和治疗3-7天，病情已相对稳定，没有继续恶化）、脑血栓形成20例。其临床表现：浅昏迷9例，失语14例，语言障碍14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9g，川芎9g，红花9g，红枣10枚，鲜生姜3片，老葱3根，冰片0.1g，黄酒1钟。加减法：若见气虚者，加黄耆60g；阴虚者，加玄参20g，生地30g；肝阳上亢者，加羚羊角粉0.3g，石决明30g；风盛者，加僵蚕9g，天南星9g；兼腑实者，加小承气汤。本组14例出血性中风从发病3-7天开始服中药治疗，基本恢复率为78.5%；而20例缺血性中风病例病程较长，基本恢复率为65%。
2.白癜风：作者应用通窍活血汤治疗白癜风128例，其中110例治愈（病变部位颜色恢复正常），18例也有不同程度好转，疗效满意。
各家论述
1.《医林改错评注》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血（现代医学认为其中含麝香酮等成分，能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统，具有一定抗菌和促进腺体分泌及兴奋子宫等作用），因而用为主要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。
2.《历代名医良方注释》：妇女干血劳或小儿疳证，都因瘀血内停，新血不生所致，必须活血化瘀，推陈致新。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功。
