镇静催眠药依赖
治疗方案
1.逐渐递减所依赖的药物剂量,直至完全停用。
2.为避免停用产生戒断症状,给予氯丙嗪12.5mg~25mg,1/晚上替代;可采用胰岛素低血糖疗法,20~30次为一疗程,减轻戒断症状。
3.对症治疗 ①兴奋躁动,氯丙嗪50mg,静注。②幻觉妄想,奋乃静4~6mg,2/d。③癫癎发作,抗癫痼处理(同癫癎节)。
护理
1.按精神科护理常规,对兴奋躁动者,按特殊症状护理常规。
疾病分类
精神科
症状体征
一般引起依赖的药物剂量是正常治疗量的5~20倍,6~12个月可形成依赖,最快6~8周可致依赖。
(1)中毒症状:①精神检查:轻躁狂状态,人格改变,记忆、智能明显减退;可出现意识障碍,历时短暂数小时~数天。人格改变表现为千方百计及不择手段地骗药、偷药、丧失家庭、社会责任感及进取心。②躯体检查:食欲、性欲减退,肢体震颤、步态不稳,常伴有中毒性肝炎。
(2)戒断综合征:一般停药3~8d出现。①精神依赖:兴奋、躁动、彻夜不眠,出现形象丰富、生动的视幻觉,言语错乱、敏感多疑。②躯体依赖:全身难受不适、心慌、流泪、头晕;可出现意识障碍,严重时有谵妄、癫癎发作。症状历时3~7d,不超过2周。
疾病病因
着重了解巴比妥类及其他镇静催眠药使用史,服用剂量、时间,家庭情况及社会背景。
诊断检查
详细体检及神经系统检查,检验包括血、尿、便常规,肝、肾功能,酶谱及血样药物分析;脑电图、心电图检查。
排除其他物质所致的精神障碍及器质性精神障碍。
特别提示
1、根据病人身体的具体情况,指导病人合理膳食,多食高蛋白,高维生素,少脂饮食,每天饮牛奶500-1000ml,鸡蛋一个,保证病人蛋白质及钙质的摄入。
2、适当运动可以增强体质也可帮助睡眠,每天一小时散步,以享受阳光的沐浴又增强病人体质,适当的器械,太极拳等。
3、良好的作息时间和生活习惯:按时睡眠,按时起床,参加集体活动,保持平稳的心情有助控制血压。
4、长期服用镇定催眠药物者容易产生依赖。