门静脉造影
操作名称
门静脉造影
门静脉造影的适应证
门静脉造影适用于：
4.门、体静脉分流术后造影，了解门静脉情况。
5.门静脉先天性疾患。
门静脉造影的禁忌证
1.对比剂和麻醉剂过敏。
2.严重心、肝、肾功能不全及其他严重的全身性疾病。
3.极度衰弱和严重凝血功能障碍。
准备
1.病人准备
（1）向病人及家属交待造影目的及可能出现的并发症和意外，签订造影协议书。
（2）向病人解释造影的过程及注意事项，以消除顾虑，争取术中配合。
（5）碘剂及麻醉剂按药典规定进行必要的处理。
（6）术前4h禁饮食。
（7）穿刺部位常规备皮，必要时给予镇静剂。
2.器械准备
（2）造影手术器械消毒包。
（3）穿刺插管器材，如穿刺针、导管鞘、导管和导丝等。
（4）压力注射器及其针筒、连接管。
3.药品准备
（1）对比剂：有机碘水制剂（40%～76%离子型或相应浓度的非离子型）。
（2）麻醉剂、抗凝剂及各种抢救药物。
方法
1.脾门静脉造影 在B超引导下，在左侧腋中线第8～10肋间穿刺，向脾门方向进针入脾脏，见到回血后注射对比剂曝光采像，通过对比剂回流显示门静脉。
2.肝门静脉造影 B超导向下，在右侧腋中线第8～10肋间穿刺门静脉见到回血后注射对比剂曝光采像，直接显示门静脉系统。
3.间接门静脉造影 采用Seldinger技术，经皮股动脉穿刺插管，行腹腔动脉或脾动脉造影，通过脾脏对比剂回流显示门静脉。
4.注射参数 脾门静脉造影，对比剂用量20～30ml/次，注射流率5～8ml/s；肝穿门静脉造影，对比剂用量18～25ml/次，注射流率5～7ml/s；间接门静脉造影，对比剂用量25～30ml/次，注射流率6～8ml/s。
5.造影体位 正位，必要时加斜位。
6.造影程序 2～3帧/s，注射延迟0.5s。屏气状态曝光，持续至门静脉及其侧支循环显示。
7.术后拔管 造影完毕拔出导管，局部压迫后加压包扎。
8.记录 由摄影技师认真填写检查申请单的相关项目和技术参数，并签名。
注意事项
2.做好术前准备工作。
3.术中密切观察病人反应。
4.术后卧床休息，观察病人有无插管及造影引起的并发症。
5.穿刺肝脏和脾脏时，病人绝对屏气，以免穿刺针划伤脏器。
6.防治下述并发症
（1）穿刺和插管并发症：暂时性动脉痉挛、局部血肿、假性动脉瘤和动静脉瘘、导管动脉内折断、动脉内膜夹层、动脉粥样硬化斑块脱落、血管破裂、脑血管血栓和气栓等。
（2）对比剂并发症：休克、惊厥、癫痫和脑水肿、喉头水肿、喉头或（和）支气管痉挛、肺水肿、急性肾功能衰竭等。
