面神经阻滞疗法

面神经阻滞疗法的适应证

面神经阻滞疗法适用于面肌痉挛。

操作名称

面神经阻滞疗法

准备

1.向患者介绍目的、方法和注意事项，以取得合作。

2.备好各种物品。

3.备好神经阻滞药物。

应用解剖

面神经为混合性神经，由一个较粗大的运动根和一个较细小的感觉根组成。运动根纤维起于面神经核，位于桥脑下部，支配面部表情肌、颈阔肌、镫骨肌、二腹肌后腹和茎突舌骨肌。感觉根由2部分组成：内脏传入神经又称味觉神经，胞体位于膝状神经节内，司理舌前2/3及腭部的味蕾；内脏传出神经起于桥脑泌延核，属副交感神经，其节后纤维控制泪腺、颌下腺、舌下腺和鼻腔粘液腺的分泌。

面神经自桥脑下部向外侧出脑，与听神经伴行，经内耳门及内耳道进入面神经管，在管内由于走行方向不同，可将其分为3段：第一段向前外；第二段则在水平位上，呈直角转向后外，于转折处变粗大，名膝状神经节，自节上发出岩浅大神经；第三段垂直下降，经茎乳孔出颅，继续弓形向前，从茎突外侧穿腮腺至下颌颈的浅面，发出5个终支，即颞支、颧支、颊支、下颌支和颈支。

方法

患者取仰卧位、头转向健侧，穿刺进针点取乳突尖部与下颌骨后缘水平连线的中点。穿刺方向朝向顶端，基本与额面平行，操作者需用一手指紧贴乳突下向内侧压紧，另一手持带5号球后针头的注射器，在乳突前缘进皮，并向顶端进针，进入茎乳孔后，即使不注药，也会不同程度地终止面肌痉挛，故可应用此法进行面神经压榨，注射局麻药时，阻力很大，孔内注药不超过0.5ml。

并发症

有头晕、恶心、呕吐等症状，可输液对症处理。用神经毁损药物后，可出现严重面肌瘫痪。

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