颈深丛神经阻滞术
名称
颈深丛神经阻滞术
颈深丛神经阻滞术的适应证
颈深丛神经阻滞术适用于：
1.适用于颈部手术麻醉，如甲状腺手术、锁骨骨折固定、颈动脉内膜剥除、颈椎病及颈深部软组织手术。
2.适用于颈、枕后、肩背及上胸部疼痛治疗，如颈源性头痛、枕后部疼痛、咽部癌性痛、颈部鞭打损伤综合征、落枕、颈肩背部及上胸部（第3肋水平以上）带状疱疹后遗神经痛等。
颈深丛神经阻滞术的禁忌证
1.颈部畸形。
2.颈部肿物过大。
3.气管受压移位。
准备
1.患者准备 患者体位均可去枕仰卧位、肩下垫薄枕，头转向对侧。
2.经典三点阻滞法（颈2、3、4神经阻滞）体表定位：令患者抬头确定胸锁乳突肌后缘。颈2横突位于胸锁乳突肌后缘，乳突下1cm后1cm左右，位置稍深。颈4横突位于胸锁乳突肌后缘与颈外静脉相交点之上1cm左右。颈3横突位于颈2与颈4横突连线中点胸锁乳突肌后缘。摸清横突位置后画好标记。
方法
1.经典三点阻滞法（颈2、3、4神经阻滞）
（2）采用长5cm、7号穿刺针。
（3）从颈部侧面与皮肤垂直穿刺。一般先做颈4横突穿刺。穿刺针稍向尾侧刺向横突，穿刺针若遇坚实的骨性感觉，深度在2～3cm之间，表示针尖已触及横突后结节，患者可有酸胀感，回吸无血、无脑脊液后即可注药。再以同样方法穿刺颈3横突。最后穿刺颈2横突,穿刺方向比颈3颈4横突穿刺方向略向后一些,使针尖触及横突旁的椎板即可。若手术范围不涉及颈上部和颌下部也可不必阻滞颈2脊神经。
（4）药物及用量：每点注射2%利多卡因4～6ml或0.5%布比卡因3～5ml。亦可应用2%普鲁卡因30ml+1%丁卡因4ml+NS6ml加1∶1000肾上腺素0.1～0.2ml每点注射3～4ml。
2.一点阻滞法
先确定前斜角肌和中斜角肌之间的肌间沟，穿刺针经颈4标记处垂直进针，取向肌间沟方向刺入，再稍向后下进针，出现异感或针尖触及横突，回吸无血、无液即可注入药物8～12ml，注药的同时压迫针下方的肌间沟，使药液沿肌间沟上行，可获得更好的阻滞效果。
注意事项
1.穿刺及注药均不宜过深。
2.回抽无血后方可注药以防误入血循环。
3.避开颈外静脉以免损伤。
