高原高血压症

治疗方案

1.病程短、症状轻、无明显心、脑、肾受损表现者，可对症处理。加强锻炼，增强适应能力。必要时适当应用镇静剂，保证足够的睡眠。

2.血压增高较显著、症状明显者，应给予降压药治疗。如β受体阻滞剂、钙拮抗剂、转换酶抑制剂等，具体用法同高血压病。

3.病程长、血压高、出现高血压脑病者，除用药物降低血压和颅内压以外，可给高浓度氧吸入治疗，有条件可用高压氧舱治疗。

4.病情重、经积极治疗效果不明显，或心、脑、肾损害较重者，可转回内地医治。

疾病分类

心血管内科

疾病概述

高原高血压症是指在平原地区血压正常，进入高原后才有血压增高，舒张压在12.0千帕(90毫米汞柱)，收缩压在18.7千帕(140毫米汞柱)或以上者。这种病人如返回平原，血压会恢复正常，病会不治自愈。人到达高原初期，机体对低氧产生急性应激反应，交感--肾上腺系统活动增强，血中可以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多，心排血量增加，周围小血管收缩，引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注，有一定的适应作用。

发病诱因：据观察，精神紧张、对高原恐惧、忧虑、缺乏体力活动，都易促进发病。

疾病描述

高原高血压症是指在平原地区血压正常，进入高原后才有血压增高，舒张压在12.0千帕(90毫米汞柱)，收缩压在18.7千帕(140毫米汞柱)或以上者。这种病人如返回平原，血压会恢复正常，病会不治自愈。人到达高原初期，机体对低氧产生急性应激反应，交感--肾上腺系统活动增强，血中可以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多，心排血量增加，周围小血管收缩，引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注，有一定的适应作用。以后随着其它器官或细胞水平适应的建立，约经数周至数月，血压逐步恢复正常。但少数人由于中枢神经对低氧的调节功能紊乱，交感活动依然维持在高水平，全身细小动脉痉挛，肾脏缺血分泌肾素，进一步使小动脉收缩而形成恶性循环。

症状体征

①进入高原前无高血压史，移居高原后血压持续升高；②血压≥21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，以舒张压升高为主。血压在18.7～21.3/12～12.6kPa(140～160/90～95mmHg)之间者为临界高血压；③除外原发性高血压和其他继发性高血压；④返回平原后不经治疗血压降低或恢复正常。

疾病病因

询问应注意以下内容：①接触高原的状况：是初次进入高原或回到平原居住一段时间后重返高原，或从高原至另一更高处；②发病地区的海拔高度；③从进入高原到发病经历的时间；④发病有无明显的诱因，如登高速度过急、体力活动过大、寒冷或气候改变、饥饿、疲劳、失眠、晕车、情绪紧张、上呼吸道感染等因素；⑤病后有无经吸氧或转往低处(3005m以下)病情自然好转史；⑥进入高原前或发病前有无类似症状发作。

病理生理

人到达高原初期，机体对低氧产生急性应激反应，交感--肾上腺系统活动增强，血中可以促使血压增高的生物活性物质儿茶酚胺类增多，心排血量增加，周围小血管收缩，引起血压升高。这样就加强了血液对组织的灌注，有一定的适应作用。以后随着其它器官或细胞水平适应的建立，约经数周至数月，血压逐步恢复正常。但少数人由于中枢神经对低氧的调节功能紊乱，交感活动依然维持在高水平，全身细小动脉痉挛，肾脏缺血分泌肾素，进一步使小动脉收缩而形成恶性循环。

诊断检查

实验室检查同高血压病。本病患者其高血压与红细胞增多并不呈平行关系。病程长者作心电图、胸部X线及超声心动图检查。

鉴别诊断

除外原发性高血压和其他继发性高血压。

并发症

常见高血压的多器官合并症。

预后及预防

1、对高原高血压应向患者进行高原卫生教育，以消除精神过度紧张，积极配合治疗。早期轻症患者，注意适当休息，防寒保暖，避免烟酒，低盐饮食，配用一些镇静剂，血压多可下降。

2、高原高血压症的治疗原则与原发性高血压不同，后者一旦确诊，必须坚持终身治疗，不能间断降压药物，而高原高血压首先是调整中枢神经功；促进人体低氧适应，注意劳逸结合，加强精神心理卫生的“自我保健”，血压多可自然下降。

3、高原高血压还有一个特点，血压不是一条线持续增高，这就决定了应用降压剂的原则，只有对血压增高较显著者，始应给予降压药治疗，首先用利尿剂（氯噻嗪等）及β阻滞剂（美多心安、倍他洛尔）等基础降压药，疗效不显著可再用缓和的复方制剂如北京降压0号，复方降压片等。只有以上疗效不显的重症高血压才考虑应用钙桔抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂等。另外，中药生杜仲、罗布麻等也有疗效。

流行病学

目前这方面资料暂时缺乏。

特别提示