梅格斯综合征

梅格斯综合征（Meigs syndrome），又译麦格综合征，指病人患有卵巢纤维瘤(fibroma)伴发胸腔积液及腹水，可为血性。在肿瘤切除之后，胸腔积液和腹水可以相继消失的一组症候群。 卵巢纤维瘤常并发腹水与胸水。

Meigs综合征患者的临床表现，往往颇似晚期肝硬化、充血性心力衰竭或晚期恶性肿瘤，但切除肿瘤后，腹水及胸腔积液均消失。此种综合症常并发于卵巢的实质性肿瘤、Brenner瘤及粒层细胞瘤。

麦格综合征的预防和治疗方法

一、预防：

1、早期发现、手术治疗。

2、注意随访。

二、术前准备：

1、改善患者周身情况

2、选择适合的麻醉，准备相关器械与用药以及应急措施。

麦格综合征的病因

一、产生腹水的学说：

有静脉受压、蒂扭转、肿瘤表面坏死、水肿、发炎、并发肝及心脏疾病、低蛋白血症、膈上方压迫等学说。

目前认为肿瘤本身是产生腹水的主要来源。

(1)卵巢瘤蒂中的大静脉发生部分栓塞。

(2)卵巢纤维瘤可以形成囊肿，并且有间质水肿，多余的水分可混入腹腔。

(3)纤维瘤的蒂扭转可造成瘤体淋巴管或血管受压，引起血液或淋巴淤滞，液体自肿瘤漏向腹腔。

二、产生胸腔积液

腹水可以通过一定的渠道进入胸腔。

(1)右侧膈上的淋巴丰富，圆顶的位置较高，抽吸作用相对较强。

(2)膈存在有若干小孔，腹水直接通过小孔向胸腔移动。

麦格综合征的症状

1、全身症状：

可出现腹胀、腹痛、咳嗽、胸闷、胸痛、气短、不能平卧、下肢水肿、尿失禁、体重减轻，亦可发生阴道流血。

2、可并发腹水、胸腔积液。

多为漏出液，量多可以引起压迫症状与体征。

肿瘤出血时，腹水可呈血性。

肿瘤较无胸腔积液、腹水的大。肿瘤切除后，胸腔积液、腹水自行消失。

(1)有腹水者，不一定同时并发胸腔积液。

(2)胸腔积液最常见于右侧胸腔，其次为双侧胸腔。虽反复行胸腔及腹腔穿刺抽液，但液体仍迅速生长。

3、体格检查

肺部叩诊：呈实音，呼吸音减弱，腹水征阳性，患者喜右侧卧位。

双合诊：可触及质地坚硬的卵巢包块，中等大小，肿块表面光滑，活动度好，无压痛。

如手术证实卵巢肿瘤是纤维瘤，则可确诊。

麦格综合征的诊断

麦格综合征的检查化验

一、腹水检查

1、生化检查

多为漏出液，色清或淡黄，比重多在1.010～1.017，细胞数常少于400×106/L，蛋白量常少于0.3g/L，

乳酸脱氢酶(LDH)及腺苷脱氨酶(ADA)、腹水-血清LDH比值(ASLR)、铁蛋白(FA)及腹水-血清铁蛋白的比值，均提示良性腹水。

2、细胞学、细胞染色体检查，AgNOR检测，流式细胞仪和成像分析

为良性腹水。

3、肿瘤标志物无异常。腹水经腹水

4、免疫学检测

CA125、β-微球蛋白等鉴别腹水性质。

二、腹部B超检查

附件一侧有中等或增强回声区，质较均匀，中等大小，无明确囊壁，盆腔或腹腔，有液性暗区。

三、X线检查

纤维瘤可见钙化区。

胸腔积液有X线征象。

四、腹腔镜检查。

五、组织病理学检查。

麦格综合征的鉴别诊断

1、肝硬化腹水

有典型肝硬化病史：乏力、易疲倦、体力减退。食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。脸消瘦，面黝黑。

出现蜘蛛痣、肝功能异常，盆腔无肿物。

2、癌性胸腔积液、腹水

多为血性渗出液，有原发灶及恶病质。

3、结核性腹水

为渗出性，有结核病史或结核毒素症状。

4、充血性心力衰竭

为漏出液，无心脏病其他症状及体征，盆腔无肿物。

5、肾病综合征

出现蛋白尿、肝脏合成蛋白增加、水肿，可有低白蛋白血症、高脂血症。

6、低蛋白血症

好发于6个月至5岁间的儿童。

引起典型的皮肤和毛发变化、生长迟滞、智力发育障碍、低蛋白血症、肌肉消瘦、水肿、脂肪肝和腹部膨隆等。

7、严重卵巢水肿。

8、晚期血吸虫病

可并发上消化道出血，肝性昏迷等严重症状而致死。

麦格综合征的并发症

1、子宫脱垂。

2、卵巢实质性肿瘤：卵巢纤维瘤、卵泡膜瘤、平滑肌瘤、卵巢纤维上皮瘤。

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